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Objetivo Ciclos menstruais mais longos foram associados com maior risco de doença cardiovascular, apoiando uma contribuição da função ovariana anormal. O objetivo foi caracterizar as trajetórias da duração do ciclo menstrual durante a transição da menopausa (TM) e para testar se essas trajetórias estão associadas a marcadores pós-menopáusicos de aterosclerose subclínica. Métodos Mulheres do Estudo de Hormônios Diários do Nationwide Women's Health Study foram incluídas se tivessem uma data observada do último período menstrual (UPM), a duração do ciclo registrada de ≥ 2 ciclos menstruais anuais (média ± DP: 4,22 ± 1,91 ciclos), e tiveram medições da espessura da íntima-média da carótida pós-menopausa (cIMT) e/ou velocidade da onda de pulso do tornozelo braquial (baPWV). Trajetórias de comprimento de ciclo ao longo de MT foram identificadas usando um modelo de trajetória baseado em cluster e ligadas a cIMT e baPWV usando regressão linear. Resultados Os pesquisadores selecionaram 428 mulheres que tiveram 1.808 ciclos da TM (45,1 ± 2,3 anos na visita inicial), e das quais 263 tiveram cIMT e 213 tiveram baPWV medido na pós-menopausa (após 13,88 ± 0,42 e 15,25 ± 0,70 anos da visita inicial, respectivamente). Três trajetórias diferentes de duração do ciclo foram identificadas: estável (nenhuma mudança na duração do ciclo em relação ao TM entre 62,1% das mulheres), aumento tardio (um aumento tardio 2 anos antes do UPM entre 21,8%) e aumento precoce (um aumento precoce 5 anos antes do UPM entre 16,2%). Mulheres com o padrão de aumento tardio tiveram níveis de cIMT pós-menopausa significativamente mais baixos (0,72 mm) e baPWV (1392 cm/s) do que o grupo estável (0,77 mm e 1508 cm/s, respectivamente) ajustando para raça, idade concorrente, nível socioeconômico, nível de atividade física e perfil de risco cardiovascular na pré-menopausa. Conclusão Os padrões de duração do ciclo na TM parecem ser um marcador da saúde vascular futura que pode ajudar a identificar grupos com maior ou menor risco de aterosclerose após a menopausa. |
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A duração do ciclo menstrual de uma mulher conforme ela se aproxima da menopausa pode refletir seu risco futuro de doenças cardíacas, relatam os pesquisadores.
Os ciclos menstruais de algumas mulheres aumentam à medida que se aproximam da menopausa, enquanto os ciclos de outras permanecem estáveis. Este novo estudo descobriu que as mulheres cujo ciclo aumentou nos dois anos antes da menopausa tinham melhores medidas de saúde vascular do que aquelas que tinham ciclos estáveis.
"A doença cardiovascular é a principal causa de morte para mulheres e o risco aumenta significativamente após a meia-idade, então acreditamos que a menopausa pode contribuir para esta doença", disse o autor do estudo, Samar El Khoudary, professor associado de Epidemiologia da Universidade de Pittsburgh.
"A menopausa não é apenas clicar em um botão. É uma transição de vários estágios em que as mulheres passam por muitas mudanças que podem colocá-las em maior risco de doenças cardiovasculares", disse ela em um comunicado à imprensa da universidade. "A mudança na duração do ciclo, que está relacionada aos níveis de hormônio, é uma métrica simples que poderia nos dizer quem está em maior risco."
Para examinar essa relação, El Khoudary e colaboradores analisaram dados de 428 mulheres americanas mais velhas em um estudo nacional em andamento.
Cerca de 62% das mulheres tiveram ciclos relativamente estáveis antes da menopausa, enquanto cerca de 16% tiveram um aumento precoce na duração do ciclo (cinco anos antes da menopausa) e 22% tiveram um aumento tardio (dois anos antes da menopausa).
Em comparação com mulheres com ciclos estáveis, aquelas no grupo de aumento tardio tiveram medidas significativamente melhores de dureza e espessura da artéria, indicando um menor risco de doença cardíaca. As mulheres no grupo de ascensão precoce tinham pior saúde das artérias.
As mudanças nos ciclos menstruais durante a menopausa podem refletir os níveis hormonais, que por sua vez contribuem para a saúde do coração, sugeriram os pesquisadores. Eles planejam testar essa teoria em pesquisas futuras que avaliem as alterações hormonais.
"Essas descobertas são importantes porque mostram que não podemos tratar as mulheres como um grupo: as mulheres têm trajetórias diferentes do ciclo menstrual durante a transição da menopausa, e essa trajetória parece ser um marcador de saúde vascular", disse El Khoudary. "Esta informação adiciona ao conjunto de ferramentas que estamos desenvolvendo para médicos que cuidam de mulheres de meia-idade para avaliar o risco de doenças cardiovasculares e nos aproxima da personalização de estratégias de prevenção."