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Antecedentes A TC com contraste é o padrão ouro usado na imagem da apendicite aguda em adultos. A dose de radiação tem sido motivo de preocupação. O objetivo deste estudo foi avaliar se uma dose menor de radiação afetaria a acurácia diagnóstica da TC. Métodos Um estudo de coorte prospectivo de centro único de pacientes (com mais de 16 anos) com suspeita de apendicite avaliados para inscrição em ensaios APPAC II-III concorrentes foi conduzido. A precisão do diagnóstico da TC padrão e de baixa dose com contraste foi comparada com os protocolos de estudo que orientam a imagem com base no IMC; isso permitiu a comparação direta de imagens de TC apenas em pacientes com IMC abaixo de 30 kg/m2. O diagnóstico de TC de plantão foi comparado com o diagnóstico clínico final. Resultados Entre os 856 pacientes investigados, a precisão da TC de baixa dose (454 pacientes) e dose padrão (402 pacientes) na identificação de pacientes com e sem apendicite foi de 98,0 e 98,5 por cento, respectivamente. Em pacientes com IMC abaixo de 30 kg/m2, os respectivos valores foram 98,2 por cento (434 pacientes) e 98,6 por cento (210 pacientes) (P = 1 000). A precisão correspondente para diferenciar entre apendicite aguda complicada e não complicada foi 90,3 e 87,6 por cento em todos os pacientes, e 89,8 e 88,4 por cento, respectivamente, entre aqueles com IMC abaixo de 30 kg/m2 (P = 0,663). A dose média de radiação em todos os grupos de TC de dose padrão e baixa foi de 3 e 7 mSv, respectivamente. No grupo com IMC abaixo de 30 kg/m2, as doses médias correspondentes foram de 3 e 5 mSv (P <0,001). Conclusão A TC de baixa dosagem e a de dose padrão foram precisas tanto na identificação de apendicite quanto na diferenciação entre apendicite aguda complicada e não complicada. A TC de baixa dose foi associada a uma redução significativa na dose de radiação, sugerindo que deveria ser a prática clínica padrão pelo menos em pacientes com IMC abaixo de 30 kg /m2. |
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Os médicos podem usar tomografias computadorizadas com menos radiação para diagnosticar apendicite.
Um novo artigo no British Journal of Surgery, publicado pela Oxford University Press, indica que a apendicite agora pode ser diagnosticada por tomografias de baixa dosagem, reduzindo a exposição à radiação, o que é de grande importância clínica, especialmente em pacientes.
A apendicite é uma das causas mais comuns de internações hospitalares e as apendicectomias são alguns dos procedimentos cirúrgicos mais comuns realizados em todo o mundo. No entanto, pode ser difícil diagnosticar a apendicite. Essas dificuldades podem atrasar ou levar a cirurgias desnecessárias. A tomografia computadorizada (TC) com contraste é muito útil para ajudar os médicos a fazerem o diagnóstico correto, mas existem preocupações sobre a exposição à radiação.
Evidências crescentes sobre a segurança e eficácia do tratamento não cirúrgico para apendicite aguda não complicada definiram novas demandas para a precisão dos diagnósticos tanto na apendicite aguda quanto na gravidade da apendicite. Como a apendicectomia de emergência não é mais considerada o único tratamento alternativo para pacientes com apendicite aguda não complicada, a ênfase mudou da avaliação apenas se um paciente tem apendicite para a diferenciação entre apendicite aguda complicada e não complicada.
A imagem tornou-se padrão no diagnóstico de apendicite, reduzindo a taxa de apendicectomia negativa e os custos gerais do tratamento.
Embora o ultrassom seja frequentemente usado na população pediátrica para evitar os perigos da radiação, uma tomografia computadorizada é a forma mais precisa de diagnosticar apendicite em adultos.
Os pesquisadores estudaram pacientes tratados entre 4 de abril de 2017 e 27 de novembro de 2018 no Hospital Universitário em Turku, Finlândia. O hospital admitiu um total de 989 pacientes na sala de emergência com suspeita de apendicite aguda. Cerca de 53% foram submetidos a varreduras de TC de baixa dosagem e 47% foram diagnosticados com varreduras de TC de dose padrão.
Os pesquisadores descobriram que a precisão geral dos exames de tomografia computadorizada de baixa dose e dose padrão na identificação de pacientes com e sem apendicite aguda foi de 98% e 98,5%, respectivamente. A precisão para diferenciar entre apendicite aguda complicada e não complicada usando os diferentes tipos de tomografias foi de 90,3% e 87,6%, respectivamente.
O estudo demonstrou que as tomografias de dose padrão e de baixa dose foram precisas tanto na identificação de apendicite quanto na diferenciação entre casos graves que requerem cirurgia e aqueles que podem ser tratados apenas com antibióticos.
"Os resultados deste estudo sugerem que a dose de radiação da tomografia computadorizada diagnóstica pode ser significativamente reduzida sem afetar a precisão do diagnóstico", disse a autora principal, Paulina Salminen. "Esperançosamente, esses achados irão encorajar os médicos a implementar modalidades de tomografia computadorizada de baixa dosagem em departamentos de emergência para imagens de apendicite aguda para evitar radiação desnecessária nesta grande população de pacientes."