> Introdução

A pandemia provou ser um forte estressor para todos os médicos, causando sofrimento psicológico e problemas de saúde mental. Ele exigia hospitais e cuidados especializados para se transformarem em centros de pandemia. Isso tem aumentado a responsabilidade dos médicos que atuam na atenção primária em detectar e tratar casos graves que requerem habilidades específicas de outras especialidades. Eles também realizaram suas consultas online sem um exame físico e não estavam suficientemente equipados para entrar em contato com os pacientes quando necessário.

Nas últimas décadas, a atenção tem se concentrado na saúde física e mental dos médicos de clínica geral. Além da carga de trabalho extrema, as implicações morais de "bons cuidados médicos" aumentam o estresse relacionado ao trabalho. Eventos importantes, mas também experiências diárias crônicas e sutis, que um indivíduo percebe como estressantes, ativam os sistemas reguladores (os sistemas autônomo, neuroendócrino, metabólico e imunológico) para alterar um ponto de ajuste e operar em níveis altos ou baixos.

Isso é chamado de alostase, o processo de obtenção de estabilidade por meio da mudança. Níveis aumentados de catecolaminas, citocinas e hormônio HPA são os mediadores desse processo de adaptação que resulta em aumento da frequência cardíaca, pressão arterial ou inflamação.

No entanto, a ativação de longo prazo dos sistemas reguladores por estresse repetido levará ao uso excessivo e desregulação dos mediadores de alostase, causando uma carga alostática que se manifesta em raiva, fadiga, frustração e sentimentos de descontrole ('estresse').

Quando os desafios excedem a capacidade de enfrentamento do indivíduo, o resultado será sobrecarga alostática, uma condição com doenças consequentes (por exemplo, hipertensão, depressão, artrite, síndrome metabólica ou doenças tumorais).

Para compreender o papel da sobrecarga alostática no contexto de problemas de saúde, a identificação de estressores individuais, sinais e sintomas clínicos diretamente relacionados às fontes de estresse e a resposta do indivíduo aos estressores dão o sinal. A literatura científica sobre a saúde dos médicos se concentra principalmente nas doenças mentais. Isso é ainda mais essencial com o peso da pandemia no sistema de saúde em todo o mundo.

No entanto, tal situação excepcional também deve levar à exploração de fontes de resiliência, além de identificar dificuldades.

O aumento do bem-estar ajudará a alcançar a saúde ideal por meio de afeto positivo, relacionamentos pessoais e uma vida significativa e otimista. Além de técnicas cognitivo-comportamentais para gerenciamento de estresse e programas educacionais baseados em mindfulness, a recreação recentemente se tornou um foco de atenção como uma resposta positiva para lidar com o estresse.

> Antecedentes

Para evitar o estresse: sobrecarga alostática e resiliência dos médicos de clínica geral na era da COVID-19.

A responsabilidade dos médicos de clínica geral em fornecer cuidados seguros e eficazes é sempre elevada, mas durante a pandemia de COVID-19, eles enfrentaram a pressão crescente que pode resultar numa carga de stress insuportável (sobrecarga alostática) levando à doença.

> Objetivos

O objetivo do estudo foi medir a sobrecarga alostática de médicos húngaros durante a pandemia COVID-19 e explorar seus recursos recreativos para identificar potenciais fatores de proteção contra a carga de estresse.

> Métodos

Em um projeto de método misto, a abordagem clinimétrica de Fava para sobrecarga alostática foi aplicada em conjunto com o Índice Psicossocial (PSI); O Questionário de Sintomas de Kellner (SQ) para medir depressão, ansiedade, hostilidade e somatização e a Escala de Vigilância em Saúde Pública (PHS-WB) para determinar o bem-estar mental, social e físico.

Recursos recreativos foram mapeados. Além dos testes Qui-quadrado e Kruskal-Wallis, foi aplicada uma análise de regressão para identificar as variáveis ​​explicativas da sobrecarga alostática.

> Resultados

Os dados de 228 médicos (68% mulheres) foram analisados. As mudanças relacionadas ao trabalho foram os maiores desafios, levando à sobrecarga alostática em 60% da amostra.

Enquanto o sexo feminino (OR: 1,99; IC: 1,06; 3,74, p = 0,032) e outros estresses da vida (OR: 1,4; IC: 1,2; 1,6, p <0,001) foram associados a uma maior probabilidade de sobrecarga alostática, a cada dia adicional com 30 min. Os fins recreativos, foram associados a uma diminuição de 20% nas chances (OR: 0,838, IC: 0,72, 0,97, p = 0,020). Quando a atividade ocorreu 3 a 4 dias por semana, foi associada a um bem-estar físico e mental, enquanto de 5 a 7 dias foi associada a menores sintomas de depressão e ansiedade, somatização e hostilidade.

> Conclusão

Em circunstâncias variáveis, a ênfase deve ser colocada no aumento da resiliência, aumentando o tempo gasto em recreação para evitar que os médicos sofram as consequências adversas à saúde da carga de estresse.

> Principais resultados

Os pesquisadores descobriram que 60% dos GPs médicos participantes sofreram de sobrecarga alostática em relação a eventos adversos na vida durante a primeira onda da pandemia COVID-19. As mulheres e aqueles que experimentaram mais estressores em suas vidas eram mais vulneráveis.

Cada dia adicional em que o tempo de recreação de 30 minutos foi garantido está associado a uma redução de 19% nas chances dessa vulnerabilidade.

Bem-estar físico e mental elevado associado a pelo menos 3 dias; reduzir os sintomas de depressão, ansiedade, somatização e hostilidade, com 5-7 dias de recreação por semana.

> Sobrecarga alostática e os fatores associados em médicos durante a primeira onda de COVID-19

A primeira onda da pandemia em curso lançou luz sobre a carga psicossocial que os profissionais de saúde enfrentam. Tensão no trabalho, isolamento social, medo da estigmatização e incerteza sobre o futuro aumentaram o estresse, o esgotamento e o humor deprimido que enfermeiras e médicos haviam experimentado.

Embora a maioria dos estudos enfoque naqueles em contato próximo com pacientes com COVID-19, os dados quantitativos sobre os tipos e níveis de estresse relacionado com COVID-19 entre médicos de família são escassos, apesar do fato de eles serem o primeiro contato com a maioria dos pacientes.

Uma pesquisa recente em um ambiente hospitalar confirmou que a tensão no trabalho e a incerteza sobre o futuro foram as causas mais comuns de níveis mais elevados de estresse e humor deprimido vividos pelos profissionais de saúde.

Nossos resultados estão de acordo com esses achados, que mostram que, nos ambientes de atenção primária à saúde, as mudanças nas condições de trabalho, a incerteza e os problemas emocionais multiplicaram o fardo da pandemia sobre eles.

Mulheres e aqueles que experimentaram estressores adicionais concomitantes com a pandemia estavam em maior risco. Explorar componentes de saúde mental precária e bem-estar dos médicos melhora o conhecimento no campo.

> Saúde mental e bem-estar dos médicos e formas de atividade recreativa

De acordo com a literatura, os clínicos gerais estão mais deprimidos do que os funcionários de escritório e experimentam maior estresse relacionado ao paciente do que outros médicos especialistas, enquanto sua autoavaliação de saúde e capacidade para o trabalho são menores. No entanto, o bem-estar dos clínicos gerais britânicos era comparável ao da população local, e os médicos com mais de 55 anos mostraram mais esperança e otimismo do que seus colegas mais jovens.

A amostra demonstrou níveis comparáveis ​​de bem-estar mental e social durante a pandemia COVID-19 a uma amostra da comunidade; no entanto, ansiedade e hostilidade pontuaram mais alto, provavelmente em referência ao alto nível de sobrecarga adicional de estresse profissional. A maioria dos GPs regularmente arranjava tempo para recreação.

De acordo com os resultados, uma maior frequência de recreação semanal foi associada a um maior bem-estar mental e físico e a menos sintomas de angústia.

Artigo destacou que, além dos programas psicoterapêuticos, o aumento da consciência de pensamentos, crenças, autocuidado, saúde pessoal e limites do autocuidado melhorou a saúde mental.

Os resultados reforçraam esses achados porque os tipos de recreação escolhidos individualmente foram igualmente capazes de melhorar a saúde mental. Isso é ainda mais importante durante o tempo de carga da pandemia, quando além do apoio psicossocial e melhor ajuste da infraestrutura, o tempo livre é o segundo recurso mais importante depois da conexão interpessoal.

> Implicações para a prática

Além de prestar atendimento eminente aos pacientes, é de extrema importância cuidarmos de nós mesmos de forma consciente. A atividade recreativa pode ser facilmente realizada e tem se mostrado eficaz na manutenção de uma melhor saúde física e mental e na redução significativa dos sintomas de angústia.

A aplicação ativa de 30 minutos de recreação de 5 a 7 dias por semana pode melhorar drasticamente nossa habilidade de ter sucesso.