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Antecedentes A TC com contraste é o padrão ouro usado na imagem da apendicite aguda em adultos. A dose de radiação tem sido motivo de preocupação. O objetivo deste estudo foi avaliar se uma dose menor de radiação afetaria a acurácia diagnóstica da TC. Métodos Este foi um estudo de coorte prospectivo de centro único de pacientes (com idade igual ou superior a 16 anos) com suspeita de apendicite, avaliados para inscrição em ensaios APPAC II-III simultâneos. A precisão do diagnóstico da TC padrão e de baixa dose com contraste foi comparada com os protocolos de estudo que orientam a imagem com base no IMC; isso permitiu a comparação direta de imagens de TC apenas em pacientes com IMC abaixo de 30 kg/m2. O diagnóstico de TC de plantão foi comparado com o diagnóstico clínico final. Resultados Entre os 856 pacientes investigados, a precisão da TC de baixa dose (454 pacientes) e dose padrão (402 pacientes) na identificação de pacientes com e sem apendicite foi de 98,0 e 98,5 por cento, respectivamente. Em pacientes com IMC abaixo de 30 kg /m2, os respectivos valores foram 98,2 por cento (434 pacientes) e 98,6 por cento (210 pacientes) (P = 1 000). A precisão correspondente para diferenciar entre apendicite aguda complicada e não complicada foi 90,3 e 87,6 por cento em todos os pacientes, e 89,8 e 88,4 por cento, respectivamente, entre aqueles com IMC abaixo de 30 kg/m2 (P = 0,663). A dose média de radiação em todos os grupos de TC de dose padrão e baixa foi de 3 e 7 mSv, respectivamente. No grupo com IMC abaixo de 30 kg/m2, as doses médias correspondentes foram de 3 e 5 mSv (P <0,001). Conclusão A TC de baixa dosagem e a de dose padrão foram precisas tanto na identificação de apendicite quanto na diferenciação entre apendicite aguda complicada e não complicada. A TC de baixa dose foi associada a uma redução significativa na dose de radiação, sugerindo que deveria ser a prática clínica padrão pelo menos em pacientes com IMC abaixo de 30 kg/m2. |
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Os médicos podem usar tomografias computadorizadas com menos radiação para diagnosticar apendicite.
Um novo artigo no British Journal of Surgery, publicado pela Oxford University Press, indica que a apendicite agora pode ser diagnosticada por tomografias de baixa dosagem, reduzindo a exposição à radiação, o que é de grande importância clínica, especialmente em pacientes jovens.
A apendicite é uma das causas mais comuns de internações hospitalares e as apendicectomias são alguns dos procedimentos cirúrgicos mais comuns realizados em todo o mundo. No entanto, pode ser difícil diagnosticar a apendicite. Essas dificuldades podem atrasar ou levar a cirurgias desnecessárias. A tomografia computadorizada (TC) com contraste é muito útil para ajudar os médicos a fazer o diagnóstico correto, mas existem preocupações sobre a exposição à radiação.
Evidências crescentes sobre a segurança e eficácia do tratamento não cirúrgico para apendicite aguda não complicada definiram novas demandas para a precisão dos diagnósticos tanto na apendicite aguda quanto na gravidade da apendicite. Como a apendicectomia de emergência não é mais considerada o único tratamento alternativo para pacientes com apendicite aguda não complicada, a ênfase mudou da avaliação apenas se um paciente tem apendicite para a diferenciação entre apendicite aguda complicada e não complicada.
A imagem tornou-se padrão no diagnóstico de apendicite, reduzindo a taxa de apendicectomia negativa e os custos gerais do tratamento.
Embora o ultrassom seja frequentemente usado na população pediátrica para evitar os perigos da radiação, uma tomografia computadorizada é a forma mais precisa de diagnosticar apendicite em adultos.
Os pesquisadores estudaram pacientes tratados entre 4 de abril de 2017 e 27 de novembro de 2018 no Hospital Universitário de Turku, Finlândia. O hospital admitiu um total de 989 pacientes na sala de emergência com suspeita de apendicite aguda. Cerca de 53% tinham tomografias de baixa dosagem e 47% foram diagnosticados com tomografias de dose padrão.
Os pesquisadores descobriram que a precisão geral dos exames de tomografia computadorizada de baixa dose e dose padrão na identificação de pacientes com e sem apendicite aguda foi de 98% e 98,5%, respectivamente. A precisão para diferenciar entre apendicite aguda complicada e não complicada usando os diferentes tipos de tomografias foi de 90,3% e 87,6%, respectivamente.
Este estudo mostra que as tomografias de dose padrão e de baixa dose foram precisas tanto na identificação de apendicite quanto na diferenciação entre casos graves que requerem cirurgia e aqueles que podem ser tratados apenas com antibióticos.
"Os resultados deste estudo sugerem que a dose de radiação da tomografia computadorizada diagnóstica pode ser significativamente reduzida sem afetar a precisão do diagnóstico", disse a autora principal, Paulina Salminen. "Esperançosamente, esses achados irão encorajar os médicos a implementar modalidades de tomografia computadorizada de baixa dosagem em departamentos de emergência para imagens de apendicite aguda para evitar radiação desnecessária nesta grande população de pacientes."