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Objetivo Investigar a associação de cirurgia de catarata autorreferida com todas as causas e mortalidade por causa específica, utilizando uma amostra populacional em grande escala. Métodos Utilizaram dados dos ciclos de 1999-2008 do National Health and Nutrition Examination Survey. Uma história autorrelatada de cirurgia de catarata foi considerada um substituto para a presença de cirurgia de catarata clinicamente significativa. Os dados de mortalidade foram obtidos dos registros do Índice Nacional de Óbitos Hazard ratios (HR) e intervalos de confiança de 95% (IC) para sobrevivência foram estimados usando modelos de regressão de riscos proporcionais de Cox. Resultados Um total de 14.918 participantes foram incluídos na análise. Durante um acompanhamento médio de 10,8 (intervalo interquartil, IQR, 8,25-13,7) anos, 3.966 (19,1%) participantes morreram. Os participantes com cirurgia de catarata autorreferida eram mais propensos a morrer de todas as causas (doença vascular, câncer, acidente, doença de Alzheimer, doença respiratória, doença renal e outras) em comparação com o controle (todos Ps <0, 05). A associação entre cirurgia de catarata autorreferida e mortalidade por todas as causas permaneceu significativa após vários ajustes (HR = 1,13, IC 95% 1,01 a 1,26). Para mortalidade por causa específica, os modelos multivariados de Cox mostraram que a cirurgia de catarata auto-relatada previu um aumento de 36% no risco de mortalidade relacionada ao sistema vascular (HR = 1,36, IC 95% 1,01-1, 82). A associação com outras causas específicas de mortalidade não atingiu significância estatística após múltiplos ajustes. Conclusão O estudo encontrou associações significativas entre cirurgia de catarata autorreferida e mortalidade vascular e por todas as causas. Os resultados forneceram informações potenciais sobre as vias patogênicas subjacentes à catarata. |
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Catarata clinicamente significativa associada a risco aumentado de morte vascular
O risco de morte por derrames, ataques cardíacos e outras causas vasculares aumentou em mais de um terço.
A catarata clinicamente significativa está associada a um risco aumentado de morte por causas vasculares, como derrame e ataque cardíaco, sugere uma pesquisa publicada online no British Journal of Ophthalmology.
A cirurgia de catarata é o único tratamento eficaz para a doença, uma das principais causas de cegueira e deficiência visual e, consequentemente, o procedimento oftálmico mais amplamente realizado.
Vários estudos examinaram a associação entre cirurgia de catarata e mortalidade por todas as causas, mas produziram resultados conflitantes, então os autores começaram a investigar a associação entre cirurgia de catarata e morte, observando as mortes por causas específicas.
Os autores acessaram dados de 14.918 pessoas com 40 anos ou mais que participaram dos ciclos de 1999-2008 do National Health and Nutrition Examination Survey nos Estados Unidos. Isso incluiu 2.009 pessoas (9,61%) que relataram ter feito cirurgia de catarata.
As mortes foram rastreadas ao longo de um período médio de acompanhamento de 10,8 anos, durante o qual 3.966 (19,1%) dos participantes morreram. A morte por todas as causas era mais provável em pessoas que se submeteram à cirurgia de catarata auto-relatada, assim como mortes por certas causas específicas, como doença vascular, câncer, acidente, doença de Alzheimer, doença respiratória e doença renal.
Depois de levar em consideração uma variedade de fatores socioeconômicos e de saúde, apenas a associação entre cirurgia de catarata autorreferida e mortalidade relacionada a vascular permaneceu significativa.
O risco de morte por qualquer causa foi 13% maior em pessoas que relataram cirurgia de catarata em comparação com o grupo controle, e o risco de morte por causas vasculares foi 36% maior.
Nenhuma associação significativa foi observada especificamente entre cirurgia de catarata auto-relatada e câncer, doença respiratória, doença renal, doença de Alzheimer ou acidentes.
Os autores sugeriram que o estresse oxidativo, a cristalinidade ou a depressão podem ser o fator comum que liga a catarata a um risco aumentado de morte vascular.
Estudos demonstraram que o dano ao DNA induzido pelo estresse oxidativo contribui para a formação de catarata e promove a aterogênese.
As cristalinas são os principais componentes do cristalino e também participam da regulação das respostas a estressores como inflamação e isquemia, a degeneração das cristalinas que ocorre nas cataratas pode representar um distúrbio mais generalizado que contribui para o aumento da mortalidade vascular.
Pacientes com catarata têm maior probabilidade de desenvolver depressão do que aqueles sem a doença, mesmo após serem submetidos à cirurgia de catarata, e pessoas com depressão têm maior risco de desenvolver DCV.
Este é um estudo observacional e, como tal, não pode estabelecer a causa, e os autores também destacam várias limitações potenciais. A cirurgia de catarata autorrelatada foi usada como substituto para catarata clinicamente significativa, o que significa que alguns casos de catarata podem ter sido perdidos e não foi possível determinar o tipo de catarata que afeta os pacientes e se tipos específicos de catarata estavam associados a mortes por causas específicas.
No entanto, os autores concluem: “Este estudo encontrou associações significativas entre a cirurgia de catarata relatada e a mortalidade vascular e por todas as causas. Mais estudos são necessários para confirmar essas associações e investigar mais a fundo os mecanismos por trás dessas associações."