Aproximadamente 10% dos nossos casos de doença coronariana que ocorrem em pessoas de meia idade podem ser evitados pela prevenção da deficiência de ferro, sugeriu um novo estudo publicado no ESC Heart Failure, uma revista da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC)

“Foi um estudo observacional e não podemos concluir que a deficiência de ferro cause doenças cardíacas” disse o autor do estudo, Dr. Benedikt Schrage, do Centro Universitário de Cardiologia e Vasculatura de Hamburgo, Alemanha. "No entanto, há evidências crescentes de que existe uma ligação, e essas descobertas fornecem a base para pesquisas futuras para confirmar os resultados."

Estudos anteriores demonstraram que em pacientes com doenças cardiovasculares, como insuficiência cardíaca, a deficiência de ferro foi associada a piores desfechos, incluindo hospitalizações e morte.

O tratamento com ferro intravenoso melhorou os sintomas, a capacidade funcional e a qualidade de vida em pacientes com insuficiência cardíaca e deficiência de ferro inscritos no estudo FAIR-HF 2 Com base nesses resultados, o estudo FAIR-HF 2 está investigando o impacto da suplementação de ferro intravenoso sobre o risco de morte em pacientes com insuficiência cardíaca.

O objetivo do estudo foi examinar a associação entre a deficiência de ferro e os resultados também foram observados na população geral.

O estudo incluiu 12.164 pessoas de três coortes da população europeia. A mediana de idade foi de 59 anos e 55% eram mulheres. Durante a visita do estudo de linha de base, os fatores de risco cardiovascular e comorbidades como tabagismo, obesidade, diabetes e colesterol foram avaliados por meio de uma avaliação clínica abrangente que incluiu amostras de sangue.

Os participantes foram classificados como deficientes em ferro ou não segundo as definições:

Deficiência absoluta de ferro, que incluiu apenas o ferro armazenado (ferritina).

Deficiência funcional do ferro, que incluiu o ferro armazenado (ferritina) e o ferro em circulação para o uso corporal (transferrina).

Dr. Schrage explicou: “A deficiência absoluta de ferro é a forma tradicional de avaliar o estado do ferro, mas ignora o ferro em circulação. A definição funcional é mais precisa, pois inclui ambas as medidas e inclui aquelas que têm reservas suficientes, mas não o suficiente em circulação para que o corpo funcione adequadamente”.

Os participantes foram acompanhados por incidentes de doença cardíaca coronária e acidente vascular cerebral, morte por doença cardiovascular e morte por qualquer causa. Os pesquisadores analisaram a associação entre deficiência de ferro e doença arterial coronariana incidente, acidente vascular cerebral, mortalidade cardiovascular e mortalidade por todas as causas após ajustes para idade, sexo, tabagismo, colesterol, pressão arterial, diabetes, índice de massa corporal e inflamação. Os participantes com histórico de doença arterial coronariana ou acidente vascular cerebral no início do estudo foram excluídos das análises de doenças incidentes.

No início do estudo, 60% dos participantes tinham deficiência absoluta de ferro e 64% tinham deficiência funcional de ferro. Durante um acompanhamento médio de 13,3 anos, houve 2.212 (18,2%) óbitos. Destes, um total de 573 pessoas (4,7%) morreram de causas cardiovasculares. A incidência de doença cardíaca coronária e acidente vascular cerebral foi diagnosticada em 1.033 (8,5%) e 766 (6,3%) participantes, respectivamente.

A deficiência funcional de ferro foi associada a um risco 24% maior de doença coronariana, um risco 26% maior de mortalidade cardiovascular e um risco 12% maior de mortalidade por todas as causas em comparação com a ausência de deficiência funcional de ferro.

A deficiência absoluta de ferro foi associada a um risco 20% maior de doença coronariana em comparação com a ausência absoluta de deficiência de ferro, mas não foi associada à mortalidade. Não houve associações entre o nível de ferro e acidente vascular cerebral incidente.

Os pesquisadores calcularam a fração atribuível da população, que estima a proporção de eventos de 10 anos que teriam sido evitados se todos os indivíduos estivessem em risco de ter deficiência de ferro no início do estudo.

Os modelos foram ajustados para idade, sexo, tabagismo, colesterol, pressão arterial, diabetes, índice de massa corporal e inflamação. Em um período de 10 anos, 5,4% do total, 11,7% das mortes cardiovasculares e 10,7% dos novos diagnósticos de doença cardíaca coronária foram atribuíveis à deficiência funcional de ferro.

“Esta análise sugere que se a deficiência de ferro estivesse ausente no início do estudo, aproximadamente 5% das mortes, 12% das mortes cardiovasculares e 11% dos novos diagnósticos de doença coronariana não teriam ocorrido na década seguinte”, disse Dr. Schrage.

"O estudo mostrou que a deficiência de ferro era muito prevalente nesta população de meia-idade, e quase dois terços tinham deficiência funcional de ferro", disse o Dr. Schrage. "Essas pessoas eram mais propensas a desenvolver doenças cardíacas e também eram mais propensas a morrer nos próximos 13 anos."

O Dr. Schrage observou que estudos futuros devem examinar essas associações em coortes mais jovens não europeias. Ele disse: "Se as relações forem confirmadas, o próximo passo seria um estudo randomizado para investigar o efeito do tratamento da deficiência de ferro na população em geral."