O objetivo do estudo foi determinar a incidência e os fatores de risco para o desenvolvimento de retinopatia diabética proliferativa (RDP), descolamento de retina por tração (DRT) e glaucoma neovascular (GNV) 5 anos após o diagnóstico inicial de diabetes tipo 2, usando dados de um banco de dados de reivindicações comerciais. O uso de insulina, HbA1c> 9%, doença renal, distúrbios circulatórios periféricos e idade avançada foram fatores de risco para o desenvolvimento de retinopatia diabética proliferativa aos 5 anos.

Para esses pacientes, o aumento da triagem e a intervenção precoce podem ser apropriados.

Pacientes com idade ≥18 anos com diabetes tipo 2 recém-diagnosticado e 5 anos de inscrição contínua foram identificados a partir de um banco de dados comercial de reivindicações contendo dados de 2007 a 2015.

As incidências de RDP, DRT e GNV foram calculados 5 anos após o diagnóstico de diabetes tipo 2.

As associações entre esses resultados e fatores demográficos, socioeconômicos e médicos foram testadas com regressão logística multivariada.

Em 5 anos após o diagnóstico inicial de diabetes tipo 2, 1,74% (1.249 de 71.817) dos pacientes desenvolveram RDP, 0,25% dos pacientes desenvolveram DRT e 0,14% dos pacientes desenvolveram GNV.

Uso de insulina (odds ratio [OR] 3,59, IC 95% 3,16-4,08), HbA1c máxima> 9% ou> 75 mmol / mol (OR 2,10, IC 95% 1, 54-2,69), doença renal (OR 2,68, 95 % CI 2,09-3,42), distúrbios circulatórios periféricos (OR 1,88, IC 95% 1,25-2,83), doença neurológica (OR 1,62, IC 95% 1,24-2,11) e idade avançada (65-74 anos) no momento do diagnóstico ( OR 1,62, 95 %% CI 1,28-2,03) foram identificados como fatores de risco para o desenvolvimento de drt em 5 anos.

Idade jovem (18-23 anos) no momento do diagnóstico (OR 0,46, IC 95%: 0,29-0,74), seguro Medicare (OR 0,60, IC 95%: 0,70 -0,76), obesidade mórbida (OR 0,72, IC 95%: 0,59- 0,87) e tabagismo (OR 0,84, IC 95% 0,70-1,00) foram identificados como fatores de proteção.

A doença ocular que ameaça a visão é uma complicação do diabetes tipo 2 que pode ser prevenida com o controle glicêmico adequado. Este estudo avaliou a incidência de 5 anos de doença ocular diabética grave (incluindo retinopatia diabética proliferativa, descolamento de retina por tração e glaucoma neovascular) em uma grande coorte multiétnica nacional de segurados (> 70.000 pacientes) com diabetes tipo 2 recém-diagnosticados, no período de 2007 a 2015.

Embora <2% das pessoas com diabetes recém-diagnosticado desenvolvam doenças oculares graves dentro de 5 anos após o diagnóstico, o estudo identificou os principais fatores de risco para o desenvolvimento de retinopatia diabética proliferativa. Estes incluíram o uso de insulina, glicose sanguínea não controlada, doença renal, distúrbios circulatórios periféricos, doença neurológica e idade avançada (≥65 anos) no diagnóstico.

Este estudo tem implicações práticas, pois fornece informações úteis sobre os subgrupos de pessoas com risco de perda de visão nos primeiros 5 anos após o diagnóstico de diabetes tipo 2.

Os resultados sugerem que essas pessoas se beneficiariam de esforços preventivos intensivos e focados, incluindo rastreamento anual de doenças oculares e gerenciamento intensivo da glicemia no início do processo da doença.

No geral, os resultados destacam a importância crítica da detecção de doenças oculares entre pessoas com diabetes tipo 2 recém-diagnosticado e sua recorrência em intervalos regulares, bem como a necessidade de tratamento clínico adequado para prevenir a perda de visão.

Um subconjunto de pacientes com diabetes tipo 2 desenvolve RDP e outras sequelas neovasculares nos primeiros 5 anos após o diagnóstico de diabetes tipo 2. Esses pacientes podem se beneficiar de maiores esforços de detecção e intervenção precoces.