Universidade de Nova York
|
Resumo Objetivo O objetivo do estudo foi quantificar as associações de dose-resposta entre a perda dentária e o risco de comprometimento cognitivo e demência. Desenho Estudos longitudinais examinaram a associação entre perda dentária e função cognitiva foram sistematicamente pesquisados em 6 bancos de dados até 1º de março de 2020. O estudo aderiu aos Itens de Relatório Preferidos para Revisões Sistemáticas e Diretrizes de Meta-relato Análise (PRISMA). As estimativas de risco foram combinadas usando modelos de efeitos aleatórios. As associações dose-resposta foram avaliadas usando modelos de spline de mínimos quadrados generalizados. Participantes Adultos da comunidade, de instituição, pacientes ambulatoriais ou hospitalares foram incluídos na meta-análise. Medidas Comprometimento cognitivo e demência foram definidos por meio de testes neuropsicológicos, critérios diagnósticos ou registros médicos. A perda dentária foi autorrelatada ou avaliada por exames clínicos. Resultados Quatorze estudos foram incluídos na meta-análise, incluindo 34.074 participantes e 4.689 casos com função cognitiva prejudicada. Os participantes com maior perda dentária tiveram um risco 1,48 vezes maior de desenvolver comprometimento cognitivo [intervalo de confiança (IC) de 95% (IC) 1,18-1,87] e um risco 1,28 vezes maior de serem diagnosticados com demência (IC 95% 1,09-1,49); no entanto, a associação não foi significativa para os participantes que usavam próteses (risco relativo = 1,10, IC 95% 0,90-1,11). Oito estudos foram incluídos na análise de dose-resposta e os dados apoiaram o uso de modelos lineares. Cada perda adicional de dente foi associada a um risco relativo aumentado de 0,014 de declínio cognitivo e um risco relativo elevado de demência de 0,011. Participantes desdentados enfrentaram um risco 1,54 vezes maior de declínio cognitivo e um risco 1,40 vezes maior de serem diagnosticados com demência. Conclusões e repercussões Evidências de qualidade moderada sugeriram que a perda dentária foi independentemente associada com declínio cognitivo e demência, o risco de diminuição da função cognitiva aumentou com o aumento do número de dentes perdidos. Além disso, o tratamento protético oportuno com dentaduras pode reduzir a progressão do declínio cognitivo relacionado à perda do dente. |
Comentários
A perda dentária é um fator de risco para declínio cognitivo e demência, e com cada dente perdido, o risco de declínio cognitivo aumenta, de acordo com uma nova análise conduzida por pesquisadores da Escola de Enfermagem Rory Meyers da Universidade de Nova York e publicada no JAMDA.
No entanto, esse risco não foi significativo entre os adultos mais velhos com dentaduras, sugerindo que o tratamento imediato com dentaduras pode proteger contra o declínio cognitivo.
Cerca de um em cada seis adultos com 65 anos ou mais perdeu todos os dentes, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Estudos anteriores mostram uma conexão entre a perda dentária e a diminuição da função cognitiva, e os pesquisadores oferecem uma variedade de explicações possíveis para essa ligação. Por um lado, a falta de dentes pode levar a dificuldades de mastigação, o que pode contribuir para deficiências nutricionais ou promover mudanças no cérebro.
Um crescente corpo de pesquisas também aponta para uma conexão entre doenças gengivais, uma das principais causas de perda de dentes e declínio cognitivo. Além disso, a perda dentária pode refletir desvantagens socioeconômicas ao longo da vida, que também são fatores de risco para declínio cognitivo.
"Dado o número impressionante de pessoas diagnosticadas com doença de Alzheimer e demência a cada ano e a oportunidade de melhorar a saúde bucal ao longo da vida, é importante obter uma compreensão mais profunda da conexão entre saúde bucal precária e deterioração cognitiva", disse Bei Wu. Ph.D., Professor do Reitor de Saúde Global da Escola de Enfermagem Rory Meyers da Universidade de Nova York e codiretor da Incubadora do Envelhecimento da Universidade de Nova York, bem como autor principal do estudo.
Wu e seus colegas conduziram uma meta-análise usando estudos longitudinais de perda dentária e declínio cognitivo. Os 14 estudos incluídos em sua análise envolveram um total de 34.074 adultos e 4.689 casos de pessoas com função cognitiva prejudicada.
Os pesquisadores descobriram que os adultos com maior perda dentária tinham um risco 1,48 vezes maior de desenvolver declínio cognitivo e um risco 1,28 vezes maior de serem diagnosticados com demência, mesmo após o controle de outros fatores.
No entanto, os adultos com dentes perdidos eram mais propensos a ter prejuízo cognitivo se não usassem dentaduras (23,8 por cento) em comparação com aqueles com próteses (16,9 por cento). Uma análise posterior revelou que a associação entre perda dentária e declínio cognitivo não foi significativa quando os participantes usavam dentaduras.
Os pesquisadores também conduziram uma análise usando um subconjunto de oito estudos para determinar se havia uma associação "dose-resposta" entre a perda dentária e o declínio cognitivo; em outras palavras, se um maior número de dentes perdidos estivesse relacionado a um maior risco de declínio cognitivo.
Suas descobertas confirmaram esta relação: cada dente perdido adicional foi associado a um risco aumentado de 1,4% de declínio cognitivo e a um risco aumentado de 1,1% de ser diagnosticado com demência.
"Esta relação de 'dose-resposta' entre o número de dentes perdidos e o risco de diminuição da função cognitiva fortalece substancialmente as evidências que ligam a perda dentária ao declínio cognitivo e fornece algumas evidências de que a perda dentária pode prever o declínio cognitivo", disse Xiang Qi, um candidato a Ph.D. da NYU Meyers.
"Nossas descobertas ressaltam a importância de manter uma boa saúde bucal e sua função em ajudar a preservar a função cognitiva", disse Wu.