Propósito do estudo

A prevalência da miopia está aumentando em todo o mundo, estimulando o interesse em métodos para retardar sua progressão. O principal motivo para retardar a progressão da miopia é reduzir o risco de perda de visão por meio de características patológicas oculares que ameaçam a visão na idade adulta.

O artigo analisa se os benefícios potenciais de retardar a progressão da miopia em 1 dioptria (D) justificam os riscos potenciais associados aos tratamentos.

Métodos

Primeiro, os riscos conhecidos associados a vários métodos de controle da miopia são resumidos, com ênfase no uso de lentes de contato. Com base nos dados disponíveis, o risco de deficiência visual e os anos esperados de deficiência visual são estimados para uma variedade de níveis de incidência. Em seguida, o aumento do risco de condições de visão com risco de vida associadas a diferentes níveis de miopia é revisado.

Finalmente, um modelo do risco de deficiência visual é desenvolvido em função do nível de miopia, e os anos de deficiência visual associados a vários níveis de miopia e os anos de deficiência visual que poderiam ser evitados com níveis alcançáveis ​​de controle de miopia são estimados.

Resultados

Assumindo uma incidência de ceratite microbiana entre 1 e 25 por 10.000 pacientes-ano e que 15% dos casos resultam em perda de visão leva à conclusão de que entre 38 e 945 pacientes precisam ser expostos a 5 anos de uso para produzir 5 anos de perda de visão.

Cada 1 D adicional de miopia está associado a um risco aumentado de 58%, 20%, 21% e 30% de maculopatia miópica, glaucoma de ângulo aberto, catarata subcapsular posterior e descolamento de retina, respectivamente.

Os anos médios previstos de deficiência visual variam de 4,42 em uma pessoa com miopia –3 D a 9,56 em uma pessoa com miopia –8 D, e uma redução 1 D os reduziria em 0,74 e 1, 21 anos, respectivamente.

Gráfico 1: Gráfico de barras mostrando a incidência de diferentes eventos inflamatórios envolvendo a córnea e a íris dependendo da idade do paciente. Os dados são reproduzidos de Chalmers et al. CLARE = ​​olho vermelho agudo induzido por lentes de contato; CLPU = úlcera de lente de contato periférica.

Em resumo, os autores revisaram os riscos associados a várias terapias de controle de miopia, particularmente lentes de contato, e a perda visual prevista resultante de 5 anos de terapia. Examinamos o risco aumentado de doença ocular associado a níveis aumentados de miopia e, mais importante, a relação entre deficiência visual e nível de miopia.

Os autores compararam os benefícios potenciais de reduzir o nível final de miopia de um paciente em 1 D. O modelo sugere que os benefícios potenciais do controle da miopia superam os riscos: o NNT para prevenir 5 anos de deficiência visual está entre 4,1 e 6,8, enquanto menos mais de 1 em 38 terá a mesma perda de visão como resultado do controle da miopia.