|
Resumo Após a resolução dos sintomas: um estudo no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine indica que o vírus pode ser detectável por até 8 dias após a resolução dos sintomas de uma pessoa. Metade dos pacientes do estudo ainda testou positivo pelo swab da garganta após a resolução dos sintomas.
|
Introdução
O SARS-CoV-2 (anteriormente 2019-nCoV) infectou mais de 167.000 pacientes e matou mais de 6.600 pessoas. Foi relatado que um paciente na Alemanha tinha altos títulos virais após a resolução da febre e infectou dois dos contatos próximos após a resolução dos sintomas). Após esses casos, ainda não está claro por quanto tempo um paciente é positivo para o vírus após a resolução dos sintomas.
Neste estudo, nosso objetivo foi determinar a cinética temporal da depuração viral em referência à resolução dos sintomas em 16 pacientes tratados em Pequim, China, e mostrar que metade dos pacientes com COVID-19 eram positivos para o vírus mesmo depois de resolução dos seus sintomas.
Casos:
Estudamos os 16 pacientes confirmados com COVID-19 que receberam alta do PLA General Hospital Treatment Center em Pequim, China, entre 28 de janeiro e 9 de fevereiro de 2020.
Amostras de garganta foram coletadas de todos os pacientes em dias alternados e analisadas.
Os pacientes receberam alta após recuperação e confirmação do status "viral negativo" por pelo menos duas PCRs consecutivas em tempo real.
Cinética do tempo de presença viral em relação à resolução dos sintomas. O dia 0 é o primeiro dia de sintomas, enquanto os pontos azuis indicam a resolução dos sintomas. A primeira caixa laranja representa o dia da primeira detecção viral positiva e a última caixa laranja indica o dia da primeira qPCR viral negativa. F e L indicam que o primeiro e o último exame laboratorial de sangue foram realizados durante a internação.
Discussão
A atual pandemia de COVID-19 é o terceiro e mais mortal surto de coronavírus no século 21, onde o número de infecções e mortalidade excedeu em pouco tempo as infecções por MERS e SARS. Embora a infecção pareça ser mais branda com a maior mortalidade de casos na população masculina mais velha com morbidades pré-existentes, é altamente contagiosa.
A capacidade de disseminação pode surgir da capacidade do vírus de transmitir de pacientes subclínicos.
Foram relatados casos em que um paciente pode infectar seus contatos próximos, mesmo após uma "recuperação aparente" da infecção. Isso nos garante investigar a "janela de desapego" após a recuperação clínica do paciente. Neste estudo, relatamos que metade dos pacientes continuou a ser viral, mesmo após a resolução dos sintomas por até oito dias.
A cinética da depuração viral foi semelhante em outro estudo de Young et aos (12 dias), em que todos os pacientes sobreviveram à infecção. Por outro lado, o vírus persistiu por 20 dias em outro estudo, que apresentou uma mortalidade alta significativa de> 40%. Essas informações podem fornecer uma ferramenta útil para clínicos e formuladores de políticas para garantir que os pacientes recuperados não espalhem o vírus.
É importante notar que todos os nossos pacientes tiveram infecções mais leves que se recuperaram da doença. No entanto, atualmente não está claro se há atraso na liberação viral na população mais vulnerável, como idosos ou são imunodeficientes ou estão em terapia imunossupressora.
Os dados atuais são derivados principalmente de jovens do sexo masculino, o que é consistente com nosso relatório anterior em Pequim. Semelhante ao estudo anterior, aqui também demonstramos outro menino (masculino de 3 anos) com COVID-19, indicando a capacidade desse vírus para infectar crianças pequenas, como descrito recentemente.
Nosso estudo é limitado pelo número de pacientes, pois houve casos limitados fora do epicentro do surto de coronavírus que até agora foram tratados com sucesso para alta hospitalar.
|