El trastorno de ingesta alimentaria evitativo / restrictivo (ARFID), un trastorno recientemente reconocido en el DSM-5 y diagnosticado con mayor frecuencia en niños y adolescentes, implica patrones de alimentación evitativos o restrictivos o una combinación de estos.
Los patrones dan como resultado la pérdida de peso o la imposibilidad de lograr el aumento de peso esperado (pero insuficiente para un diagnóstico de anorexia nerviosa), deficiencia nutricional que posiblemente requiera suplementos orales o enterales e interferencia con la función psicosocial.
|
Sus tres presentaciones principales son:
|
Pocos investigadores han realizado estudios en muestras grandes. Ahora, los investigadores han examinado las comorbilidades psiquiátricas en 74 pacientes de 9 a 22 años con ARFID completo o subliminal que fueron reclutados para un estudio de neurobiología (51% hombres; 89% blancos; edad media, 15; índice de masa corporal: jóvenes <20 años , Percentil 32; adultos, 23 kg / m2).
En general, el 45% cumplió con los criterios para ≥1 comorbilidad psiquiátrica actual, y el 53% tenía ≥1 diagnóstico psiquiátrico concurrente de por vida (aproximadamente una cuarta parte tenía ≥2). Los más destacados fueron los trastornos de ansiedad (actuales, 35%; de por vida, 41%; incluidos los trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados con el trauma) y los trastornos del desarrollo neurológico (actuales, 16%; de por vida, 19%; incluyendo déficit de atención / hiperactividad, disruptivos y trastornos de conducta).
Aunque los trastornos depresivos y bipolares eran relativamente poco frecuentes (actual, 4%; vida útil, 20%), el 8% actualmente respaldaba pensamientos suicidas (vida útil, 14%).
La sensibilidad sensorial se asoció más estrechamente con las comorbilidades del neurodesarrollo; la evitación del miedo y la sensibilidad sensorial se asociaron con comorbilidades relacionadas con la ansiedad.
Discusión
Nuestros hallazgos subrayan la gravedad de la psicopatología entre las personas con ARFID y presentaciones relacionadas, y también resaltan el potencial de que la psicopatología compartida entre perfiles específicos de ARFID y otros trastornos psiquiátricos represente construcciones transdiagnósticas (por ejemplo, conducta de evitación) que pueden ser objetivos de tratamiento relevantes.
Comentario
Este estudio incluyó individuos que no buscaban tratamiento y subliminales e informaron cargas más bajas de comorbilidades que otras series de casos. Además, muchos pacientes aún no pasaron por períodos de riesgo de varios trastornos psiquiátricos importantes.
En particular, la falta de interés en la comida no era atribuible a la depresión. Los tratamientos transdiagnósticos dirigidos tanto a ARFID como a sus comorbilidades comunes pueden ser útiles.