La investigación ha arrojado resultados inconsistentes sobre si la hipertensión de bata blanca (WCH, por sus siglas en inglés) -presión arterial elevada en el consultorio y normal fuera del consultorio- en pacientes sin tratamiento previo con agentes antihipertensivos, se asocia con resultados clínicos diferentes a los de la normotensión.
Objetivo
Para resumir el riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad por todas las causas asociadas con la hipertensión de bata blanca (WCH) no tratada y el efecto de bata blanca tratada (WCE).
Resultados
En este metanálisis de 27 estudios observacionales que involucraron a 65.000 pacientes, los investigadores compararon a pacientes normotensos, pacientes con "HTA de bata blanca" y pacientes con "efecto de bata blanca" (WCE): presión arterial elevada en el consultorio y controlada fuera del consultorio en pacientes que están tomando medicación antihipertensiva.
La WCH y WCE fueron confirmados por el monitoreo ambulatorio de la PA o el monitoreo de la PA en el hogar.
En comparación con los pacientes normotensos, los pacientes con WCH tuvieron un riesgo excesivo significativo de eventos cardiovasculares (CV) adversos (cociente de riesgo, 1.36) y mortalidad temprana por todas las causas (HR, 1.33) pero no para el accidente cerebrovascular.
La WCE no confirió un riesgo excesivo de eventos CV adversos, accidente cerebrovascular o mortalidad temprana.
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Conclusión:
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- Comentario
Según los datos de este análisis, los editorialistas señalan que el riesgo excesivo asociado con la WCH generalmente se observa en pacientes mayores con alto riesgo CV.
Los resultados sugieren que los médicos deben continuar con la vigilancia ambulatoria o domiciliaria cuando se sospecha de WCH en pacientes más jóvenes de bajo riesgo o cuando se sospecha de WCE en pacientes tratados y no deberían considerar una terapia antihipertensiva si la supervisión fuera de la consulta es normal.
Si se sospecha de WCH en pacientes mayores con alto riesgo de eventos adversos de CV, el tratamiento empírico de WCH podría ser razonable, pero sería deseable realizar ensayos aleatorios para validar este enfoque.