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Puntos clave
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Introducción
La enfermedad diarreica fue la cuarta causa de muerte entre los niños menores de 5 años en 2015, responsable de cerca de 500 000 muertes1,2. Además, la infección por rotavirus fue responsable del 29,3% (intervalo de incertidumbre [IU] del 95%, 24,6% -35,9 %) de todas las muertes por diarrea entre niños menores de 5 años en 2015 (146500 muertes, 95% UI, 118000-183500) .
La mortalidad asociada a la diarrea ha disminuido desde 1990 en casi un 65% en parte debido a las mejoras en la seguridad agua y saneamiento y reducción de la desnutrición en niños menores de 5 años. Los esfuerzos sostenidos para escalar e implementar intervenciones efectivas deben seguir siendo el objetivo a largo plazo para aliviar la carga mundial de diarrea.
En respuesta a la necesidad urgente de prevenir los episodios de diarrea aversibles y su mortalidad asociada, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó que las vacunas contra el rotavirus se incluyan en los programas de inmunización en la región europea y las Américas en 2006, una recomendación que se extendió a todas las regiones en todo el mundo en 2009.3 Además, Gavi, the Vaccine Alliance apoya activamente la vacunación contra el rotavirus subsidiando el costo de la vacunación en los países elegibles.
El rotavirus es uno de los 13 agentes etiológicos diarreicos medidos en el Estudio Global de la Carga de Enfermedad 2016 (GBD 2016). El GBD 2016 es un esfuerzo científico sistemático para producir estimaciones comparables de la carga de la enfermedad, incluida la diarrea por rotavirus, para cada edad, sexo, ubicación geográfica y año desde 1990 hasta 2016.
Este estudio describe la incidencia y mortalidad de la infección por rotavirus en niños menores de 5 años y revela la necesidad urgente de intervenciones para reducir el riesgo de diarrea, tratar episodios de diarrea severa y prevenir diarrea por rotavirus.
Resumen
Importancia La infección por rotavirus es la principal causa mundial de morbilidad y mortalidad asociada a la diarrea en niños menores de 5 años.
Objetivos Examinar la extensión de la infección por rotavirus entre los niños menores de 5 años por país y el número de muertes evitadas debido a la vacuna contra el rotavirus.
Diseño, configuración y participantes Este informe se basa en los hallazgos del estudio Global Burden of Disease Study 2016, un estudio transversal que midió las enfermedades diarreicas y sus agentes etiológicos. Los modelos se usaron para estimar la carga en ubicaciones con pocos datos.
Diarrea de exposición debido a la infección por rotavirus.
Principales resultados y medidas Mortalidad y morbilidad asociadas al rotavirus por país y año y muertes evitadas atribuibles a la vacuna contra el rotavirus por país.
Resultados
Se calcula que el uso de vacunas ha evitado más de 28,000 muertes entre niños menores de 5 años
La infección por rotavirus fue responsable de aproximadamente 128500 muertes (95% de intervalo de incertidumbre [IU], 104500-155600) en niños menores de 5 años en todo el mundo en 2016, con 104733 muertes en el África subsahariana (95 % UI, 83406 - 128842).
La infección por rotavirus fue responsable de más de 258 millones de episodios de diarrea en niños menores de 5 años en 2016 (95% UI, 193 millones a 341 millones), una incidencia de 0,42 casos por niño-año (95% UI, 0,30-0,53) .
Se calcula que el uso de vacunas ha evitado más de 28,000 muertes (95% UI, 14600-46700) entre niños menores de 5 años, y el uso ampliado de la vacuna contra rotavirus, particularmente en África subsahariana, podría haber evitado aproximadamente 20 % de todas las muertes atribuibles a la diarrea en niños menores de 5 años.
Conclusiones y relevancia
La mortalidad asociada a rotavirus ha disminuido notablemente con el tiempo, en parte debido a la introducción de la vacuna contra el rotavirus. Este estudio sugiere que la priorización de la introducción de vacunas y las intervenciones para reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas a la diarrea es necesaria en la reducción global continuada de la infección por rotavirus.