Objetivo:

Algunos antipsicóticos atípicos están asociados a efectos secundarios metabólicos, que son factores de riesgo de diabetes gestacional. Los autores examinaron el riesgo de desarrollar diabetes gestacional asociado a la continuación del tratamiento con aripiprazol, ziprasidona, quetiapina, rosperidona y olanzapina durante el embarazo, en comparación con la descontinuación de estos medicamentos antipsicóticos.

Método:

En los análisis se incluyeron mujeres no diabéticas, en embarazo, relacionadas con un niño nacido vivo y afiliadas a Medicaid (2000–2010) y a las que se les habían dado una o más recetas para un medicamento antipsicótico durante los 3 meses anteriores al embarazo.

De 1.543.334 embarazos, algunas madres gestantes al inicio del estudio estaban recibiendo tratamiento con aripiprazol (N=1.924), ziprasidona (N=673), quetiapina (N=4.533), risperidona (N=1.824) u olanzapina (N=1.425).

Para cada medicamento antipsicótico, las mujeres con dos o más dispensaciones (“continuadoras”) se compararon con las mujeres sin ninguna dispensación (“descontinuadoras”) durante la primera mitad del embarazo.

Se utilizó un modelo lineal generalizado y estratificación de valores de propensión para obtener los riesgos absoluto y relativo de desarrollar diabetes gestacional, con ajustes para las variables de confusión.

Resultados:

Las mujeres que continuaron el tratamiento con antipsicóticos durante el embarazo generalmente tuvieron mayor comorbilidad y uso de antipsicóticos durante más tiempo al inicio del estudio.

El riesgo sin ajustar de desarrollar diabetes gestacional entre las continuadoras en comparación con las descontinuadoras, respectivamente, fue 4,8% y 4,5% para el aripiprazol; 4,2% y 3,8% para la ziprasidona; 7,1% y 4,1% para la quetiapina; 6,4% y 4,1% para la risperidona; y 12,0% y 4,7% para la olanzapina.

Los riesgos relativos ajustados fueron 0,82 (IC 95%=0,50–1,33) para el aripiprazol; 0,76 (IC 95%=0,29–2,00) para la ziprasidona; 1,28 (IC 95%=1,01–1,62) para la quetiapina; 1,09 (IC 95%=0,70–1,70) para la risperidona; y 1,61 (IC 95%=1,13–2,29) para la olanzapina.