Los trabajos fundamentales para Ud. en IntraMed

Las Sesiones Científicas del American College of Cardiology 2013

Cardiólogos de todo el mundo se dan cita en la ciudad de San Francisco para una puesta al día de las novedades en la especialidad.

Indice
1. Angioplastia con o sin cirugía
2. Tabaquismo
3. Estrés PT y Sme. Metabólico
4. IC en diabéticos
5. Ranolazina
6. APOSITION III
7. Angioplastia 1° vs Fibrinolisis
8. Reducir reinternaciones
9. Katrina
10. Depresión
11. Aliskiren
12. Sildenafil
13. Bypass con o sin bomba
14. I.Cardíaca en jóvenes
15. VIH / IAM
16. Comparación de stents
17. HTA, telemedicina
18. Lípidos y estación
19. Card. Congénitas
20. Obesidad: incentivos
21. Cierre apéndice auricular
22. IC y anemia
23. Rosuvastatina en nefropatía por contraste
24. Angioplastia / Cangrelor
25. Quelación
26. Ácido Nicotínico
27. Cierre apéndice auricular

Angioplastia en situación de no emergencia en centros con y sin cirugía cardíaca disponible


Alice K. Jacobs, M.D., Sharon-Lise T. Normand, Ph.D., Joseph M. Massaro, Ph.D., Donald E. Cutlip, M.D., Joseph P. Carrozza, Jr., M.D., Anthony D. Marks, M.D., Nancy Murphy, B.A., Iyah K. Romm, B.S., Madeleine Biondolillo, M.D., and Laura Mauri, M.D. for the MASS COMM Investigators
 
Antecedentes 
La cirugía de emergencia se ha convertido en un evento raro después de la intervención coronaria percutánea.
 
Si disponer o no de un servicio de cirugía cardiaca en el lugar resulta esencial para asegurar los mejores resultados posibles durante y después de la angioplastia sigue siendo un tema incierto.

Métodos 

Se incluyó a pacientes con indicación de angioplastia no urgente que se presentaron en los hospitales de Massachusetts sin disponibilidad de cirugía cardiaca en el lugar y se asignó al azar a los pacientes, en una proporción de 3:1, para someterse a  angioplastia en el hospital o en un hospital asociado que tenía disponibles los servicios de cirugía cardíaca. 

Un total de 10 hospitales sin cirugía cardiaca en el lugar y 7 con cirugía cardiaca en el lugar participaron del estudio. 

Los criterios de valoración co-primarios fueron: la tasa de eventos cardiacos adversos mayores - una combinación de muerte, infarto de miocardio, revascularización o ictus - a los 30 días (punto de seguridad) y a los 12 meses (punto eficacia final). 

Los puntos finales primarios fueron analizados de acuerdo a la intención de tratar y se pusieron a prueba con el uso de los márgenes de no inferioridad multiplicativo de 1,5 (por seguridad) y 1,3 (para la eficacia).

Resultados 
 
Un total de 3691 pacientes fueron asignados aleatoriamente a someterse a angioplastia en un hospital sin disponibilidad de cirugía cardiaca en el lugar (2774 pacientes) o en un hospital con cirugía cardiaca en el lugar (917 pacientes). 
 
Las tasas de eventos cardíacos adversos fue del 9,5% en los hospitales sin cirugía cardiaca en el lugar y el 9,4% en los hospitales con cirugía cardiaca en el lugar a los 30 días (riesgo relativo, 1,00, IC del 95% unilateral límite superior de confianza, 1,22, P <0,001 para no inferioridad) y el 17,3% y 17,8%, respectivamente, a los 12 meses (riesgo relativo, 0,98, IC del 95% unilateral límite superior de confianza, 1,13, P <0,001 para no inferioridad). 
 
Las tasas de muerte, infarto de miocardio, revascularización repetida, y accidente cerebrovascular (los componentes del punto final primario) no difirió significativamente entre los grupos en cualquier punto del tiempo.
 
Conclusiones 
 
Los procedimientos de angioplastia no urgentes realizados en los hospitales de Massachusetts sin servicios quirúrgicos en el lugar no fueron inferiores a los procedimientos realizados en los hospitales con servicios de  instalaciones quirúrgicas con respecto a las tasas de eventos clínicos a 30 días y 1 año de seguimiento.
 
*(Funded by the participating hospitals without on-site cardiac surgery; MASS COM ClinicalTrials.gov number, NCT01116882.)

*Publicado en The New England Journal of Medicine / March 11, 2013DOI: 10.1056/NEJMoa1300610