Incorporou sono, saúde psicológica e determinantes sociais

A AHA atualiza as recomendações sobre prevenção cardiovascular

American Heart Association adicionou sono à lista de verificação de saúde cardiovascular

Autor/a: Donald M. Lloyd-Jones, Norrina B. Allen, Cheryl A.M. Anderson, Terrie Black, LaPrincess C. Brewer, Randi E. Foraker, et al.

Fuente: Lifes Essential 8: Updating and Enhancing the American Heart Associations Construct of Cardiovascular Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association

Resumo

Em 2010, a American Heart Association definiu uma nova orientação de saúde cardiovascular para promover uma mudança de paradigma de um foco exclusivamente no tratamento da doença para um que inclua a promoção e preservação da saúde ao longo do curso de vida em populações e indivíduos. Extensas evidências subsequentes forneceram informações sobre os pontos fortes e as limitações da abordagem original para definir e quantificar a saúde cardiovascular. Em resposta, a American Heart Association convocou um grupo de redação para recomendar atualizações.

A definição e quantificação de cada uma das métricas originais (Life's Simple 7) foi avaliada quanto à capacidade de resposta à variação interindividual e à mudança intraindividual. Novas métricas foram consideradas e o espectro etário foi expandido para incluir todo o curso de vida. Os contextos fundamentais dos determinantes sociais da saúde e da saúde psicológica foram abordados como fatores cruciais na otimização e preservação da saúde cardiovascular.

Este comunicado presidencial apresentou uma abordagem aprimorada para avaliar a saúde cardiovascular: Life's Essential 8. Incluiu 8 componentes como dieta (atualizado), atividade física, exposição à nicotina (atualizado), saúde do sono (novo), índice de massa corporal, lipídios no sangue (atualizado), glicemia (atualizada) e pressão arterial.

Cada métrica tem um novo algoritmo de pontuação que varia de 0 a 100 pontos, permitindo a geração de uma nova pontuação composta de saúde CV (a média não ponderada de todos os componentes) que também varia de 0 a 100 pontos. Métodos para implementação de avaliação de saúde cardiovascular e acompanhamento longitudinal foram discutidos, bem como potenciais fontes de dados e ferramentas para promover ampla adoção em ambientes regulatórios, de saúde pública, clínicos, institucionais e comunitários.

 

Comentários

A duração do sono é agora considerada um componente essencial para a saúde ideal do coração e do cérebro. A pontuação de saúde cardiovascular da Life’s Essential 8™ substituiu a Life's Simple 7™, de acordo com um novo comunicado presidencial: Atualizando e Melhorando o Construto de Saúde Cardiovascular da American Heart Association, publicado na Circulation, o principal jornal da Associação revisado por pares.

Outras atualizações para medidas de saúde cardiovascular ideal, agora para qualquer pessoa com 2 anos ou mais, incluem novas orientações para avaliar a dieta; contabilização da exposição ao fumo passivo e vaping; utilizar o colesterol não-HDL em vez de colesterol total para medir os lipídios do sangue; e expandir a medição de glicose no sangue para incluir a hemoglobina A1c, uma medida chave para avaliar o risco de diabetes tipo 2.

A doença cardiovascular é a principal causa de morte nos EUA e no mundo. De acordo com a Atualização de Estatísticas de AVC e Doenças Cardíacas de 2022 da Associação:

  • 121,5 milhões de pessoas nos EUA têm pressão alta.
  • 100 milhões têm obesidade.
  • Mais de 28 milhões têm diabetes tipo 2.

Apenas 1 em cada 4 adultos relatou alcançar a atividade física e o exercício recomendados nas Diretrizes de Atividade Física do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA para Americanos, 2ª edição. Diversas pesquisas indicaram que mais de 80% de todos os eventos cardiovasculares podem ser prevenidos com um estilo de vida saudável e controle de fatores de risco cardiovascular conhecidos.

"A nova métrica de duração do sono refletiu as últimas descobertas da pesquisa: o sono afeta a saúde geral e as pessoas que têm padrões de sono mais saudáveis ​​gerenciam fatores de saúde como peso, pressão arterial ou risco de diabetes tipo 2 de forma mais eficaz", disse Donald, presidente da American Associação do Coração. M. Lloyd-Jones, M.D., Sc.M., FAHA, que liderou o grupo consultivo editorial e é presidente do departamento de medicina preventiva. “Além disso, os avanços nas formas de medir o sono, como dispositivos vestíveis, agora oferecem às pessoas a capacidade de monitorar de forma confiável e rotineira seus hábitos de sono em casa”.

Após 12 anos e mais de 2.400 artigos científicos sobre o assunto, novas descobertas na saúde do coração e do cérebro e nas formas de mensurar a saúde cardiovascular proporcionaram uma oportunidade de revisar cada componente da saúde com mais detalhes. Quatro das métricas originais foram redefinidas para serem consistentes com as diretrizes clínicas mais recentes ou para serem compatíveis com novas ferramentas de medição. Além disso, o sistema de pontuação agora pode ser aplicado a qualquer pessoa com mais de 2 anos.

Os componentes do Life's Essential 8™ para uma saúde cardiovascular ideal são divididos em duas áreas principais: comportamentos de saúde e fatores de saúde.

  • Os comportamentos de saúde incluem dieta, atividade física, exposição à nicotina e sono.
     
  • Os fatores de saúde são índice de massa corporal, níveis de colesterol, açúcar no sangue e pressão arterial.

“A ideia de uma saúde cardiovascular ideal é importante porque dá às pessoas metas positivas para trabalhar em qualquer fase da vida”, disse Lloyd-Jones.

“Dada a evolução da pesquisa, era importante abordar algumas limitações das métricas originais, particularmente nas formas como foram aplicadas a pessoas de diversas populações raciais e étnicas”.

Lloyd-Jones explicou que algumas das métricas anteriores, como dieta, não eram tão sensíveis às diferenças entre as pessoas, nem tão sensíveis às mudanças ao longo do tempo dentro de um único indivíduo. "Sentimos que era o momento certo para realizar uma revisão abrangente das pesquisas mais recentes para refinar as métricas existentes e considerar quaisquer novas métricas que agreguem valor à avaliação da saúde cardiovascular para todas as pessoas".

O Life's Essential 8™ incluiu:

  • Dieta: Procure um padrão de alimentação saudável que inclua alimentos integrais, muitas frutas e vegetais, proteínas magras, nozes e sementes. Limite bebidas açucaradas, álcool, carnes processadas e carboidratos refinados como açúcares adicionados. Evite gordura trans e óleos parcialmente hidrogenados (encontrados em alguns produtos de panificação e frituras comerciais).
     
  • Atividade física: A atividade física diária aumenta a longevidade e a qualidade de vida. Adultos devem fazer 2 horas e meia de atividade física moderada ou 75 minutos de atividade física vigorosa por semana. As crianças devem ter 60 minutos todos os dias, incluindo brincadeiras e atividades estruturadas.
     
  • Exposição à nicotina: O tabagismo foi substituído por "exposição à nicotina", visto que ficou constatado que não é a apenas o ato de fumar que prejudica a saúde, mas também a exposição ao fumo passivo por crianças e adultos. O uso de produtos de entrega de nicotina inalada, que inclui cigarros tradicionais, cigarros eletrônicos e vaping, é a principal causa de morte evitável nos EUA, incluindo cerca de um terço de todas as mortes por doenças cardíacas. E cerca de um terço das crianças americanas de 3 a 11 anos são expostas ao fumo passivo ou vaping.
     
  • Duração do sono: A maioria dos adultos precisa de 7 a 9 horas de sono por noite. As crianças precisam de mais: 10-16 horas para 5 anos ou menos, incluindo sonecas; 9-12 horas para 6-12 anos; e 8-10 horas para idades de 13-18. O sono adequado promove a cura e restauração de células, tecidos e vasos sanguíneos, melhora a função cerebral e o sistema imunológico e reduz o risco de doenças crônicas.
     
  • Peso: Alcançar e manter um peso saudável tem muitos benefícios. O índice de massa corporal (IMC), um valor numérico do seu peso em relação à sua altura, é um indicador útil. Um IMC entre 18,5 e 24,9, que é considerado saudável, está associado aos mais altos níveis de saúde cardiovascular. Para as demais categorias, o risco pode variar de acordo com origem racial, étnica ou ascendência.
     
  • Colesterol: Altos níveis de colesterol não-HDL, ou “ruim”, podem levar a doenças cardíacas. O profissional de saúde pode considerar o colesterol não-HDL como o número preferencial para monitorar, em vez do colesterol total, porque pode ser medido sem jejum prévio e é calculado de forma confiável entre todas as pessoas. O colesterol alto contribui a formação de placas capazes de obstruir as árterias e levar a doenças cardíacas e derrames.
     
  • Açúcar no sangue: A maioria dos alimentos que comemos é transformada em glicose (ou açúcar no sangue) que nosso corpo usa como energia. Com o tempo, altos níveis de açúcar no sangue podem danificar seu coração, rins, olhos e nervos. Como parte do teste, o monitoramento da hemoglobina A1c pode refletir melhor o controle a longo prazo em pessoas com diabetes ou pré-diabetes.
     
  • Pressão arterial: Mantenha sua pressão arterial dentro de faixas aceitáveis ​​pode mantê-lo saudável por mais tempo. Níveis inferiores a 120/80 mm Hg são ideais. A pressão arterial elevada é definida como pressão sistólica de 130-139 mm Hg (o número superior em uma leitura) ou pressão diastólica de 80-89 mm Hg (número inferior). Quando essa medida permanece dentro da faixa considerada saudável, há redução da pressão sobre o coração, artérias e rins.

 

"Consideramos cuidadosamente os determinantes sociais da saúde em nossa atualização e determinamos que mais pesquisas sobre esses componentes são necessárias para estabelecer sua medição e inclusão no futuro", disse Lloyd-Jones. “No entanto, os determinantes sociais e estruturais, bem como a saúde psicológica e o bem-estar, são fatores críticos e fundamentais na oportunidade de um indivíduo ou comunidade de preservar e melhorar a saúde cardiovascular. Devemos considerar e abordar todas essas questões para que as pessoas tenham a chance de uma vida plena e saudável, conforme medido pelo Life's Essential 8™."

O guia é um grande passo à frente em nossa capacidade de identificar quando a saúde cardiovascular pode ser preservada e quando não é ideal. Deve impulsionar os esforços para melhorar a saúde cardiovascular de todas as pessoas e em todas as fases da vida”, concluiu Lloyd-Jones.

Baixe o artigo completo em inglês aqui