66ª Asamblea Mundial de la Salud

La 66ª Asamblea Mundial de la Salud cerró sus sesiones este 27 de mayo, tras siete días de intensas discusiones que llevaron a las delegaciones de todo el mundo a acordar resoluciones para mejorar la salud de todas las personas.

 

Los más de 2.000 delegados que representan a los países miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) aprobaron 24 resoluciones y cinco decisiones, que tratan desde enfermedades no transmisibles, hasta las enfermedades desatendidas, la cobertura universal en salud, entre otras.

 

Al cerrar la reunión, la Directora General de la OMS, Margaret Chan, agradeció a los delegados por su eficiencia y productividad durante los debates en torno a las resoluciones. Al mismo tiempo, llamó la atención sobre la nueva amenaza que, señaló, requiere la urgente atención internacional. “Al mirar la situación mundial, mi mayor preocupación en este momento es el novel coronavirus. Entendemos muy poco sobre este virus si se compara a la magnitud de su potencial amenaza. Cualquier enfermedad nueva que emerge más rápido que nuestro entendimiento sobre ella, nunca está bajo control”, advirtió Chan. “Estas son campanas de alarma y debemos responder. El novel coronavirus no es un problema que cualquier país afectado pueda manejar por sí solo. El novel coronavirus es una amenaza a todo el mundo”, subrayó.

Chan añadió que a través de la OMS y del Reglamento Sanitario Internacional, se necesita juntar a los recursos de todo el mundo para “enfrentar adecuadamente esta amenaza. Necesitamos más información, y la necesitamos rápido, de manera urgente”, afirmó.

 

Por otra parte, la Directora de la OMS destacó la aprobación de la resolución sobre prevención y control de las enfermedades no transmisibles, una decisión que tomó nueve reuniones y 27 horas de debate en un comité especial de trabajo liderado por Pakistán y Estados Unidos.

 

“Algunos de ustedes vieron en el plan de acción mundial un momento de cambio en la manera que enfrentamos estas enfermedades. El tiempo dedicado en tener este plan de la manera correcta ha sido bien invertido”, afirmó Chan.

 

También subrayó el compromiso de las delegaciones en acelerar los logros de las metas de los Objetivos del Milenio ahora y más allá del 2015, así como saludó el deseo de los países de que la salud tenga un lugar destacado en la agenda para el desarrollo, con especial foco en la cobertura sanitaria universal.

 

En tanto, el presidente de la Asamblea Mundial, Shigeru Omi, afirmó que todas las delegaciones lograron mucho en esta reunión. “Uno de los resultados claves de esta Asamblea es que la cobertura universal de salud ahora se reconoce como un concepto esencial para fortalecer el trabajo de la salud mundial en los años que vendrán”, indicó.

 

 

Aplicación del Reglamento Sanitario Internacional (RSI)
 

Los brotes de los nuevos virus recientemente identificados H7N9 y MERSCoV han dado aún mayor relevancia a las discusiones sobre el Reglamento Sanitario Internacional. La Directora General dijo a los delegados que la OMS está comprometida a respaldar a los países afectados por el MERSCoV y a ayudar a “destrabar las barreras” que se interponen en el camino de una implementación total del RSI.

El Secretariado de la OMS también destacó la necesidad de que los países brinden los recursos necesarios para ayudar a que el trabajo del RSI continúe en los países y en la OMS. Los delegados tomaron nota de un informe de actualización sobre los progresos realizados para impulsar 15 recomendaciones encaminadas a mejorar aún más la eficacia del Reglamento. Los países que aún no han cumplido las obligaciones del RSI y han solicitado una prórroga del plazo más allá de 2014 tendrán que informar a la Directora General de la OMS y explicar por qué no han podido poner en marcha el RSI.

Cobertura sanitaria universal

La Asamblea Mundial de la Salud adoptó una resolución referida a la importancia de educar a los trabajadores de la salud como parte de la cobertura universal en salud. Los países miembros expresaron fuertemente su compromiso con asegurar que todas las personas obtengan los servicios de salud que necesitan sin riesgo de enfrentar su ruina financiera. Enfatizaron que la cobertura universal no se trata sólo de financiar la salud, sino que también requiere de sistemas de salud fuertes que provean de un abanico de servicios de calidad, accesibles y en todos los niveles.

Los Estados Miembros expresaron su respaldo al plan de acción de la OMS y reiteraron su llamado a crear un marco de monitoreo que los ayude a rastrear los progresos hacia la cobertura sanitaria universal. Muchos delegados expresaron su apoyo a que el tema de la cobertura sanitaria universal ocupe un lugar destacado en la agenda para el desarrollo después de 2015.

Determinantes sociales de la salud

La Secretaría observó el mejor desempeño conseguido en las cuatro áreas destacadas en la resolución de la Asamblea Mundial de la Salud acerca de los resultados de la Conferencia Mundial sobre los Determinantes Sociales de la Salud: el examen de los determinantes sociales de la salud al evaluar las necesidades sanitarias mundiales; el apoyo a los Estados Miembros para la aplicación de la Declaración política de Río sobre determinantes sociales de la Salud; la colaboración de todo el sistema de las Naciones Unidas en materia de promoción, investigación, creación de capacidad y apoyo técnico directo; y defensa de la importancia de la integración de las perspectivas atentas a los determinantes sociales de la salud en las próximas reuniones de las Naciones Unidas y otras reuniones de alto nivel relacionadas con la salud y/o el desarrollo social.

 

La Asamblea aprobó una resolución sobre discapacidad que urge a los países a implementar la Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad como Estados parte, a desarrollar planes nacionales de acción y a mejorar la recolección de datos. Los Estados Miembros también son alentados a asegurar que los servicios de salud sean inclusivos para personas con discapacidad; proveer de mayor apoyo a quienes cuidan a las personas con discapacidad y asegurar que quienes viven con discapacidades puedan acceder a servicios que los ayuden a adquirir o a recuperar habilidades también funcionales lo más temprano posible.

La resolución también solicita a la Directora General que brinde respaldo a los países miembros en implementar las recomendaciones del Informe Mundial sobre Discapacidad, así como a señalar las necesidades en salud de niños y adultos con discapacidades en el trabajo técnico de la OMS. También solicita que la OMS misma sea inclusiva de las personas discapacitadas.

 

Además, la resolución llama a apoyar a la Reunión de Alto Nivel sobre Discapacidad de la Asamblea General de Naciones Unidas que se realizará en septiembre de 2013.

 

 

Un plan de acción mundial para la prevención y control de las enfermedades no transmisibles (incluyendo enfermedades cardíacas, diabetes, cáncer y enfermedades respiratorias crónicas) comprende una serie de acciones. Cuando se realizan de manera colectiva por los Estados Miembros, las organizaciones de Naciones Unidas y otros socios internacionales, y la OMS, estas acciones pondrán al mundo en un nuevo camino para alcanzar nueve objetivos mundiales acordados para enfermedades no transmisibles, entre los que figuran una reducción de 25% de la mortalidad prematura por estas enfermedades para 2025. El plan de acción contiene un marco de monitoreo, que cuenta con 25 indicadores para dar seguimiento a mortalidad, morbilidad, así como también para evaluar programas que se enfoquen en los factores de riesgo y la implementación de estrategias y planes nacionales.

 

La OMS deberá desarrollar el borrador de los términos de referencia para un mecanismo de coordinación global, a través de un proceso consultivo que terminará en una reunión formal de los Estados Miembros en noviembre de 2013. La OMS también deberá dar apoyo técnico a los países y desarrollará una serie de indicadores del plan de acción para informar los progresos alcanzados durante su implementación. Estos informes deberán hacerse en 2016, 2018 y 2021.

 

 

La resolución sobre enfermedades desatendidas urge a los Estados Miembros a que aseguren que los países dirijan e implementen los programas de prevención, control, eliminación y erradicación de estas enfermedades, y llama a los socios internacionales a proveer de fondos suficientes y predecibles. Alienta a una mayor armonización del apoyo a los países y al desarrollo de nuevas tecnologías para respaldar el control del vector y la prevención de las infecciones.

 

La resolución también llama a la OMS a mantener su liderazgo en la lucha contra las enfermedades desatendidas; a desarrollar y actualizar normas basadas en la evidencia, estándares, políticas, lineamientos y estrategias; monitorear los avances y darle apoyo a los Estados Miembros en fortalecer la capacidad de los recursos humanos en la prevención, diagnóstico, control de vectores y salud pública veterinaria. Representantes de muchos países destacan la particular importancia de intensificar los esfuerzos para enfrentar al dengue.

 

 

Las delegaciones aprobaron una resolución sobre la estandarización e interoperabilidad de la eSalud, en la que se destaca la importancia de los datos y la información en salud estandarizada, precisa y oportuna para el funcionamiento de los sistemas de salud y servicios, al tiempo que se subraya que la seguridad de esta información, así como la privacidad de los datos clínicos deben ser protegidos. También se destacó la necesidad de evaluar las tecnologías de la información y la comunicación en las intervenciones de salud.

 

La resolución también enfatiza que los dominios de nombres vinculados a la salud y de alta relevancia (incluyendo “salud”) deben ser operados en una manera que protejan la salud pública y sea consistente con los objetivos globales de la salud pública. Nombres y acrónimos de organizaciones intergubernamentales, incluyendo OMS, también deben ser protegidos en el sistema de dominio de nombres de Internet.

 

 

Las delegaciones trataron el informe sobre los avances realizados en la implementación de la resolución de los esfuerzos globales de prevención, control y eliminación de la malaria. Las tasas de mortalidad se redujeron en más de 25% alrededor del mundo entre 2000 y 2010, pero la falta de fondos a nivel mundial pone en peligro los futuros avances. El informe subraya los desafíos en materia de vigilancia en varios de los países endémicos y se refiere también a las nuevas iniciativas lideradas por la OMS para enfrentar las resistencias emergentes a medicamentos e insecticidas. También destaca que mayores avances sólo podrán lograrse si las intervenciones en malaria son sustancialmente expandidas en 17 de los países más afectados, que tienen un estimado de 80% de los casos.

 

 

El Secretariado reportó progresos sustanciales en el alcance de las metas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), en particular en la reducción de la mortalidad materna e infantil, en las mejoras en la nutrición, y en reducir la mortalidad y morbilidad por infecciones de VIH, tuberculosis y malaria. Los avances en muchos de los países con las mayores tasas de mortalidad se aceleraron en estos últimos años, aunque persisten grandes brechas entre países y también dentro de los países.

 

La Asamblea de la Salud adoptó una resolución en la que urge a los Estados Miembros a mantener y acelerar los esfuerzos hacia el logro de las metas de las ODM vinculadas a la salud y a asegurar que la salud sea un tema central en la agenda para el desarrollo posterior a 2015 de las Naciones Unidas. La resolución pide a la DirectoraGeneral que se asegure que las consultas de la OMS sobre este tema sean inclusivas y abiertas a todas las regiones, así como a que abogue por recursos que apoyen la aceleración del cumplimiento de las metas de las ODM.

 

 

Una resolución sobre el plan de acción integral sobre salud mental 20132020 de la OMS establece cuatro objetivos centrales: fortalecer el liderazgo y la gobernanza para salud mental; proveer de servicios médicos y de salud mental integrales, integrados y receptivos en ambientes comunitarios; implementar estrategias para la promoción y prevención de salud mental; y fortalecer los sistemas de información, evidencia e investigación para la salud mental. El plan establece importantes nuevas direcciones para la salud mental, como por ejemplo el papel central de cuidados a nivel comunitario y un mayor énfasis en los derechos humanos.

 

También enfatiza el empoderamiento de las personas con discapacidades mentales y la necesidad de desarrollar una sociedad civil fuerte y actividades de promoción y prevención. El plan tiene indicadores y metas, como por ejemplo un aumento de 20% en la cobertura para desordenes mentales severos y 10% de reducción en la tasa de suicidios en los países para 2020. Estos indicadores servirán para evaluar los niveles de implementación, avances e impactos del plan.

 

 

Los Estados Miembros reiteraron su apoyo al Plan de Acción Mundial sobre Vacunas que busca prevenir millones de muertes para 2020 mediante el acceso más equitativo a las vacunas para las personas en todas las comunidades, y para el Marco propuesto para el Seguimiento, Evaluación y Rendición de Cuentas (que se vincula a la Comisión de Información y Rendición de Cuentas de Salud de la Mujer y el Niño).

 

Los delegados también apoyaron el proceso de revisión independiente para evaluar e informar sobre los progresos en este tema. El plan también reconoció el liderazgo demostrado por el Grupo de Consulta Estratégico de los Expertos en inmunización en este proceso. Los representantes de los países que hablaron en el debate de este tema, destacaron la necesidad de movilizar mayores recursos para apoyar a los países de bajos y medianos ingresos para poner en marcha el plan y monitorear su impacto. También señalaron la necesidad de asegurar que los países que implementen el plan incluyan un foco fuerte en fortalecer la inmunización rutinaria, así como que se facilite en general la transferencia de tecnología en vacunas.16

Poliomielitis: intensificación de la iniciativa de erradicación mundial

 

Delegados de los países respaldaron el nuevo Plan Estratégico para la Erradicación de la Poliomielitis 20132018 para asegurar un mundo libre de la poliomielitis, y urgieron a que su implementación se alcance a pleno y a que se otorgue financiamiento.

 

Tras observar las promesas generosas hechas para brindar apoyo a la erradicación de la poliomielitis en la Cumbre Mundial de Vacunas, los delegados instaron a los donantes a convertir rápidamente estas promesas en contribuciones. La Asamblea Mundial señaló que este financiamiento fue fundamental para la puesta en práctica acelerada del Plan, dada la complejidad y la escala de introducir una vacuna antipoliomielítica con virus inactivados a nivel mundial.

 

Los delegados condenaron los ataques a trabajadores de la salud en Pakistán (en diciembre de 2012) y en Nigeria (febrero de 2013), y llamaron a todos los gobiernos a asegurar la seguridad integral de quienes trabajan para la salud en el límite de la frontera.

 

Preparación para una gripe pandémica: intercambio de virus gripales y acceso a las vacunas, y otros beneficios

Este es el primer informe anual del Marco de Preparación de una Gripe Pandémica (Marco de PIP) que los delegados trataron. El reporte cubre tres áreas principales: el intercambio de virus gripales, compartir los beneficios y la gobernanza.

 

En el debate, se señaló que muchos países todavía carecen de capacidades básicas (en la vigilancia de laboratorio y en vigilancia de la enfermedad). Una inquietud similar se destacó en la reglamentación y el despliegue de las vacunas antigripales durante una pandemia.

 

 

La Asamblea Mundial de la Salud aprobó el presupuesto propuesto en su totalidad por primera vez en la historia de la OMS. El presupuesto de la OMS para el próximo bienio (20142015) es de 3.977 millones de dólares. Responde al pedido de los países miembros de tener un presupuesto realista basado en los patrones de gastos e ingresos de la organización.

 

 

Los delegados aprobaron la resolución “Salud ocular universal: un plan de acción mundial 20142019” y el plan de acción, que busca seguir mejorando la salud ocular, reducir la discapacidad visual evitable y garantizar el acceso a los servicios de rehabilitación para los discapacitados visuales. La meta mundial es la reducción de la prevalencia de la discapacidad visual evitable en 25% para 2019.

 

 

La Asamblea aprobó una resolución sobre la aplicación de las recomendaciones de la Comisión de las Naciones Unidas sobre Productos Básicos de Supervivencia para Mujeres y Niños, que insta a los países a mejorar la calidad, el suministro y el uso de 13 productos que salvan vidas de mujeres y niños. Estas intervenciones y productos son: el uso de anticonceptivos, antibióticos y sales de rehidratación oral; agilizar el proceso de registro; y elaborar planes para aumentar la demanda y facilitar el acceso universal.

 

Los delegados tomaron nota asimismo de los avances registrados en la aplicación de las recomendaciones de la Comisión sobre la Información y la Rendición de Cuentas para la Salud de la Mujer y el Niño, y pidieron a la OMS que siguiera dándoles apoyo para aplicar estas recomendaciones.

 

Productos médicos de calidad subestándar, espurios, de etiquetado engañoso, falsificados o de imitación

Los delegados apoyaron la decisión de establecer un grupo de trabajo abierto para identificar las acciones, actividades y comportamientos que resultan en productos subestándar, espurios, de etiquetado engañoso, falsificados o de imitación. Los participantes de la Asamblea Mundial indicaron que es necesario aumentar la cooperación y colaboración de las autoridades regulatorias entre los países y regiones, incluyendo el intercambio de las mejores prácticas y conocimientos.

 

 

Los delegados recibieron una actualización sobre los progresos hechos en cuanto a la reforma de la OMS. La implementación de la reforma se está haciendo, con la mayoría de los resultados ya encaminados. En las deliberaciones se subrayó que los esfuerzos de reforma necesitan fortalecer el modelo de la fuerza de trabajo de la OMS para atender las necesidades de los países. Se requiere trabajo adicional en reforzar la medición del desempeño como parte de la reforma para demostrar el impacto del trabajo de la OMS a nivel de país. Los Estados Miembros están también esperando los resultados del grupo de estudio sobre las funciones y las responsabilidades en los tres niveles de la Organización.

 

 

 

Los delegados adoptaron el Duodécimo Programa General de Trabajo (201419) que refiere a la visión estratégica de alto nivel para el trabajo de la OMS en los próximos seis años. El documento explica cómo la organización contribuirá a lograr los resultados en salud. También refleja los cambios en los contextos político, económico e institucionales en los que trabaja la OMS. Además, toma en consideración las tendencias actuales en materia epidemiológica y demográfica, y cómo podrían impactar tanto en la salud de las personas como en los sistemas de salud de los países. Los Estados Miembros acordaron destacar la importancia de la resistencia antimicrobiana y el riesgo que implica para las ganancias en salud.

 

 

Una resolución sobre la situación de salud en el territorio ocupado de Palestina, incluyendo Jerusalén oriental y el Golán sirio ocupado, reafirma la necesidad de una cobertura total de los servicios de salud, en tanto también reconoce que la escasez aguda de recursos financieros y médicos está poniendo en peligro el acceso de la población a los servicios curativos y preventivos.