La úlcera se define como una solución de continuidad en la que queda expuesto el tejido conectivo, con una superficie de fibrina amarrilla y un halo rojo; en general las úlceras son dolorosas y cicatrizan de 7 a 14 días. Hay una gran variedad de éstas según la etiología, asociadas a síndromes y enfermedades sistémicas: úlceras traumáticas, úlceras aftosas recidivantes menores y mayores, TUGSE (úlcera traumática granulomatosa con estroma eosinofílico), síndrome de Bechet y de Reiter, enfermedad de Crohn, causadas por medicamentos, infecciosas como sífilis, tuberculosis o sífilis, por anemia, neutropenia o leucemias y alteraciones dermatológicas como pénfigo, penfigoide y liquen plano erosivo.

Es importante realizar una historia clínica exhaustiva. Las preguntas más importantes son: ¿es la primera vez que le aparecen?, ¿cuánto tiempo tienen de evolución o nunca desaparecen?, ¿está tomando medicamentos, cuáles?, ¿presenta lesiones similares en otra parte del cuerpo? También se sugieren estudios de biometría hemática y química sanguínea. Mientras no se esté seguro de la causa, el tratamiento es paliativo: enjuagues de kaopectate más benadryl tres veces al día antes de comer y después de comer clorhexidina para evitar sobreinfecciones. En países como España hay productos específicos que ayudan a la sintomatología, como el afta spray, pero en México no contamos con él.

Úlcera traumática y hematoma

Otra posibilidad cuando el paciente no presenta dolor es tomar una biopsia para descartar la presencia de un carcinoma de células escamosas, con estudio histopatológico. El hematoma es la extravasación de sangre por traumatismo, su evolución es variada y dependiendo del tamaño se denominan petequias, hematomas o equimosis.