50% de todos os pacientes com SARS-CoV-2 são assintomáticos

A infecção assintomática parece ser uma característica notável da síndrome respiratória aguda severa coronavírus 2 (SARS-CoV-2), o patógeno que causa a doença coronavírus 2019 (COVID-19), porém a prevalência é incerta.

Estimar a proporção de pessoas infectadas com SARS-CoV-2 que nunca desenvolveram sintomas.

Pesquisas no Google News, Google Scholar, medRxiv e PubMed usando as palavras-chave anticorpos, assintomático, coronavírus, COVID-19, CRP, seroprevalência e SARS-CoV-2.

Estudos observacionais, descritivos e relatórios de detecção massiva de SARS-CoV-2 com desenho transversal ou longitudinal que foram publicados até 17 de novembro de 2020 e envolveu o teste de uma população-alvo para anticorpos ou ácidos nucléicos contra SARS-CoV-2, independentemente do estado atual dos sintomas, por um período definido.

Os autores extraíram de forma colaborativa os dados sobre o desenho do estudo, o tipo de teste realizado, o número de participantes, os critérios para determinar o estado dos sintomas, os resultados dos testes e o ambiente.

Sessenta e um estudos e relatórios elegíveis foram identificados, dos quais 43 usaram testes de reação em cadeia da polimerase (PCR) de swabs nasofaríngeos para detectar a infecção atual por SARS-CoV-2 e 18 usaram testes de anticorpos para detectar infecções atuais ou anteriores.

Nos 14 estudos com dados longitudinais que relataram informações sobre a evolução do estado sintomático, quase três quartos das pessoas com teste positivo, mas sem sintomas no momento do teste, permaneceram assintomáticos.

A evidência de mais alta qualidade vem de pesquisas sorológicas nacionalmente representativas da Inglaterra (n = 365.104) e da Espanha (n = 61.075), que sugerem que pelo menos um terço das infecções por SARS-CoV-2 são assintomáticas.

Para estudos baseados em PCR, os dados são limitados para distinguir entre infecção pré-sintomática e assintomática. A heterogeneidade impedia sínteses quantitativas formais.

À luz dos dados aqui apresentados, acreditamos que as estratégias de controle do COVID-19 devam ser modificadas, levando em consideração a prevalência e o risco de transmissão da infecção assintomática por SARS-CoV-2.

Testes domiciliares rápidos, frequentes e baratos para identificar e conter casos pré-sintomáticos ou assintomáticos, juntamente com programas governamentais que fornecem assistência financeira e, se necessário, abrigo para permitir que as pessoas infectadas se isolem, podem ser uma opção viável. E como a primeira geração de vacinas SARS-CoV-2 é implementada, mais pesquisas serão necessárias para determinar sua eficácia na prevenção de infecções assintomáticas.

Os dados disponíveis sugerem que pelo menos um terço das infecções por SARS-CoV-2 são assintomáticas. Estudos longitudinais sugerem que quase três quartos das pessoas com teste positivo para PCR, mas sem sintomas no momento do teste, permanecerão assintomáticas.

As estratégias de controle do COVID-19 devem ser modificadas, levando em consideração a prevalência e o risco de transmissão da infecção assintomática por SARS-CoV-2.