Pronóstico final de la cirugía de revascularización aortocoronaria: 30 años de seguimiento

Van Domburg RT.
Erasmus Medical Center, Rotterdam, Holanda

Este informe representa el seguimiento más completo y prolongado y abarca un ciclo completo de vida los primeros pacientes que fueron operados de revascularización aortocoronaria (RAC).

El principal hallazgo fue que si bien la mortalidad era mayor en la población con RAC durante los primeros 15 años, las tasas de supervivencia luego fueron mejorando para terminar convergiendo con las de la población general. En otros términos, la RAC aporta a los pacientes un pronóstico que es semejante al de la población general.
Desde 1970, la RAC es un procedimiento aceptado en los pacientes con angina intensa y la mejoría y desaparición de los síntomas junto con una mayor expectativa de vida son los mayores logros de este procedimiento.

Los autores de este trabajo presentaron el seguimiento a treinta años de los primeros 1041 pacientes consecutivos en el Erasmus Medical Center de Rotterdam entre 1971 y 1980.
La expectativa global de vida después de RAC fue de 18 años. Los pacientes con buena función ventricular tenían un promedio de 5,4 años más de expectativa de vida que los pacientes con una baja fracción de eyección.

Los pacientes con 3 o más vasos enfermos tenían una reducción de 3,3 años en la expectativa de vida comparados con los pacientes con enfermedad de 2 vasos.
Dado que la mayoría de estos pacientes tuvieron nuevamente algún episodio cardíaco a lo largo de los años está claro que la RAC es un procedimiento paliativo para una enfermedad progresiva.