46º Congreso Argentino de Neurología

Entrevista al Dr. Arturo Famulari
 

¿Podría describir los propósitos generales del congreso y de la SNA?

Los Congresos Argentinos de Neurología (CAN), que organiza la Sociedad Neurológica Argentina (SNA), y este que vamos a realizar es el número 46, constituyen la gran “fiesta - encuentro” de los neurólogos argentinos. Los mismos tienen diversos propósitos: los que pueden enseñar, enseñan; los que necesitan aprender, aprenden; los que pretenden comenzar a transitar el camino de la Academia, encuentran en él el modo como hacerlo y, generalmente, además, algún tutor que los ayude.

Además, se analizan, se ponen sobre el tapete todos los temas atinentes a la especialidad. Para ello, la SNA cuenta con sus Grupos de Trabajo que congregan a los colegas específicamente interesados en cada uno de ellos. Interesa analizar el estado actual de cada una de las áreas de interés, las perspectivas futuras, la mejor manera como los nuevos conocimientos pueden actuar en beneficio de nuestros pacientes y, también, ¿por qué no?, contribuir a separar “la paja del trigo”. Bien sabida es la relación que existe entre información y conocimiento, o entre información y “spam”. Los neurólogos argentinos, en general, “no comemos vidrio”.

También es una oportunidad para recibir el aporte de invitados extranjeros que nos enriquecen con sus experiencias vividas en otras latitudes, a veces más desarrolladas que las nuestras, otras veces, no tanto.
El CAN es, también, un ámbito para estimular la camaradería, el mutuo conocimiento entre colegas de diferentes edades, en diferentes circunstancias o etapas de la vida profesional.

Tenemos la suerte de contar con el permanente apoyo de la industria farmacéutica que nos facilita mucho la realización de los mismos. Ellos, por su parte, encuentran el modo de exhibir los diferentes recursos con los que cuentan para el eventual beneficio de los pacientes.

¡Es una verdadera fiesta para todos nosotros!    

¿De qué modo se ha transformado la epidemiología de las enfermedades neurológicas en nuestros días?

La Epidemiología de las enfermedades neurológicas, y me parece que también la de muchas otras, es un tema que, a mi juicio, no ha alcanzado en nuestro país, todavía, el desarrollo que merecería. Ello no es por falta de interés o capacidad profesional. Lo que pasa es que una iniciativa semejante requiere del apoyo irrestricto de quienes son responsables de las políticas de salud.

La SNA cuenta con un Grupo de Trabajo en Epidemiología que ejerce control sobre ciertas enfermedades, como las Encefalopatías Espongiformes, en estrecho contacto con la Organización Mundial de la Salud. Además, profesionales pertenecientes a la SNA han creado un Registro Nacional de Accidentes Cerebrovasculares en nuestro país cuyos resultados han sido objeto de publicación en revistas científicas internacionales de la mayor importancia, como STROKE. Y más recientemente, se ha comenzado a transitar el camino para un Registro Nacional de Demencias. Pero todo esto no es suficiente. Se requiere el apoyo del Estado, si es que se pretende ir por más.
 
¿Cuál es su evaluación acerca del nivel alcanzado por la especilaidad en nuestro país?

He tenido y sigo teniendo la suerte de concurrir a eventos académicos internacionales vinculados con la especialidad;  creo no equivocarme si le digo que, salvo las diferencias en facilidades de acceso a recursos tecnológicos de punta, Argentina cuenta con profesionales capaces de pararse con solvencia y dignidad en cualquier estrado del mundo. Para decírselo más claramente, utilizando un eufemismo que proviene de la informática: podremos tener algo menos de “hardware”, pero “software” tenemos, y del bueno. Así lo sentimos nosotros, y así nos lo hacen sentir nuestros colegas extranjeros.  

¿De qué manera la especialidad se ha modificado con el desarrollo de las neurociencias y las tecnologías de imagen del SNC?
     
El desarrollo de las Neurociencias ha abierto nuevas ventanas que permiten asomarse al misterio de enfermedades que antes nos resultaban inaccesibles y oscuras. Que esto ocurra es maravilloso, y lo es más aun, cuando uno percibe que este desarrollo se encuentra en un camino sin retorno, ¡por suerte!

Específicamente en el caso de las enfermedades que afectan a la personalidad y el comportamiento, que es mi campo de interés específico, las perspectivas de análisis han cambiado sustancialmente. Lo mismo podemos decir, por ejemplo, de los modos como pueden resolverse, hoy en día, patologías vasculares que años atrás resultaban de una morbi-mortalidad altísima. Y así, en cada una de las áreas.

En relación con las nuevas tecnologías de imagen del SNC, las cuales no terminan de asombrarnos, sin duda que son acompañantes de todo este proceso de crecimiento y progreso. Sin embargo, yo estimo que no debemos permitir que la fascinación que ellas inevitablemente producen en nosotros, puedan modificar nuestra objetividad a la hora de evaluar su utilidad real en beneficio de nuestros pacientes reales, esos a quienes vemos en el consultorio.

¿Cómo caracteriza usted la evolución de los vínculos y las fronteras entre la psiquiatría y neurología?

Cuando más arriba decía que el progreso de las Neurociencias aplicadas a una mejor comprensión de las enfermedades que afectan a la personalidad y la conducta había modificado las perspectivas de análisis, me refería precisamente a esto. Los neurólogos y los psiquiatras seguimos discutiendo muchas cosas; lo que ya casi no discutimos, ¡enhorabuena!, es que todo eso que constituye el objeto de nuestros desvelos, ocurre en el cerebro, en sus estructuras interconectadas que cumplen funciones, químicamente mediadas, y con un sustrato molecular que ya no resulta inaccesible. Eso no significa que hayamos descubierto todos los misterios de la mente, el cerebro y el cuerpo, pero si que estamos merodeándolos más cercanamente. ¡Y eso, es muy bueno!

También es bueno que nosotros, los neurólogos, necesitemos volvernos un poco más psiquiatras y ellos, un poco más neurólogos. Pero esto es una opinión excesivamente personal…

¿Cuál es el perfil de un neurólogo adecuado a las necesidades del siglo XXI?
     
En un mundo donde la producción de nueva información es tan intensa, y también cambiante, y donde la consolidación del conocimiento no lo es tanto, un neurólogo debería insertarse en el siglo XXI con la mayor cantidad posible de “receptores” que le permitan captar la mayor parte de la realidad que desfila ante sus ojos pero, también, para analizarla con un espíritu crítico que le permita “separar la paja del trigo”.

Sus actos requerirán, cada vez más, ser sostenidos por la información y el conocimiento vigente, y, al revés, la posibilidad de basar sus conductas en el libre albedrío, se tornará cada vez más peligrosa y menos eficiente.

Sin embargo, nada de esto debiera hacerle perder de vista que su interés central es el paciente. Y que una imagen, o un marcador biológico, por maravillosos y útiles que pudiesen resultar, jamás podrían reemplazar un diálogo franco y abierto con el paciente que tiene enfrente.

¿Cuáles son los temas principales del congreso 2009?

     Los responsables mayores del programa científico son, su presidente, el doctor Martín Nogués, jefe del departamento de Enfermedades Neuromusculares de FLENI,  y el comité por él designado, en el que participan colegas de acreditada experiencia y otros más jóvenes con un futuro a todas luces promisorio.

     El mismo contempla la totalidad de los temas vinculados con la clínica neurológica. Sin embargo, aquellos para los cuales recibiremos invitados extranjeros, adquieren alguna relevancia mayor. Uno de ellos es DEMENCIAS, y respecto de este tema ya me referí antes. El otro es ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES; para ellos recibiremos al doctor Stefan Engelter, de la Universidad de Basel, Suiza, quien se referirá a los accidentes cerebrovasculares en personas “muy ancianas”. Otro referente, Caspar Grond-Ginsbach, llegará desde Alemania para explayarse acerca de la relación entre los factores genéticos y la enfermedad cerebrovascular.

Un área de la Neurología que constituirá un tema principal del CAN es el de las Neuromiopatías. Entre los visitantes del exterior para esta temática se destaca la presencia de la doctora Angela Vincent, de Oxford, Inglaterra, quien disertará sobre el amplio espectro de las enfermedades del Sistema Nervioso Central y Periférico mediadas por anticuerpos. También nos visitará el doctor Ricardo Maselli ,argentino trabajando en la Universidad Ca Davis Medical, USA), experto en miastenias congénitas y otros trastornos de la unión neuromuscular; el doctor Guillermo Paradiso, del Moncton Hospital, New Brunswick, Canadá, expondrá sobre los nuevos enfoques en el abordaje del síndrome de Guillain-Barré; . Y de la hermana República de Chile nos visitará el doctor Juan Idiaquez, especialista en enfermedades del Sistema Nervioso Autónomo. 

El doctor Jorge Asconapé, de la Universidad de Loyola, USA, disertará sobre nuevas terapéuticas en Epilepsia. El doctor Eduardo Benarroch, de la Clínica Mayo, Rochester, USA, asiduo concurrente a nuestros congresos, tratará el tema de los síndromes paraneoplásicos y, también, participará en actividades donde se plantearán controversias neurológicas frecuentes.

¡Realmente, todo un lujo!

¿Quiénes serán sus destinatarios principales?
      
     Son destinatarios principales del CAN todos los neurólogos argentinos y los que se unan a nosotros provenientes de otros países. También, y muy especialmente, los clínicos, los psiquiatras y los geriatras, colegas que, en la práctica cotidiana, trabajan codo a codo con nosotros. En este sentido, son numerosas las actividades programadas para la activa interacción con ellos. Además, los profesionales representantes de otras disciplinas, también, fuertemente vinculadas con nuestro quehacer diario: psicólogos, neuropsicólogos, fonoaudiólogos, kinesiólogos, terapistas ocupacionales. Y en esta oportunidad, como también ya le mencioné antes, la comunidad, a través de las charlas organizadas para acortar la distancia entre la gente y los especialistas más destacados.

¿Cuáles serán las propuestas para el joven colega en etapa de formación?

     El joven en etapa de formación tiene la posibilidad de obtener del CAN varias cosas:

a) la oportunidad de aprender; de tomar contacto con el amplio espectro de temas atinentes a una especialidad tan particular, y de tan enorme desarrollo potencial.

b) la oportunidad de interactuar de modo directo con colegas ya consagrados en la especialidad.

c) la posibilidad de mejorar sus praxias para la elaboración de producción científica.

d) la posibilidad de relacionarse con colegas de todo el país transitando momentos diferentes del camino profesional.

e) si logran vencer sus inhibiciones, la posibilidad de dialogar con exponentes destacados de la Neurología internacional.

f) conocer los “recovecos” que lo acerquen, en un futuro, a la posibilidad de asumir responsabilidades progresivamente más activas en la SNA, entidad nacional que lo cobija.

g) la posibilidad de integrarse a alguno de los Grupos de Trabajo de su interés.

En fin… Como propuestas, me parecen muchas y diversas… Y seguramente se me escapa alguna otra.  

Lo invitamos a dejar un mensaje de convocatoria.

Convocamos a todos los neurólogos argentinos a concurrir a este Congreso, que no es nuestro sino de todos. También convocamos a todos los especialistas que, cotidianamente, se ven en la necesidad de interactuar con nosotros. La generación de un clima interdisciplinario y de intercambio enriquecedor es uno de los objetivos más preciados. Las autoridades de la SNA nos han recomendado un Congreso Argentino inclusivo y no expulsivo; abarcador y contenedor. Y, en ese sentido, creemos haber logrado un buen diseño. La calidad de los disertantes nacionales elegidos, y los invitados extranjeros que han aceptado nuestra invitación a concurrir, muchos de ellos argentinos trabajando en diferentes partes del mundo, nos ayudará a conseguir los objetivos que más ambicionamos: la concreción de un proceso eficaz de enseñanza y de aprendizaje.

¡Esperamos a todos con los brazos abiertos!     

  
Dr. Arturo Famulari
Médico Neurólogo.
Miembro Titular de la Sociedad Neurológica Argentina.
Director de Investigaciones Clínicas de la Fundación Argentina Contra las Enfermedades Neurológicas del Envejecimiento (FACENE).
A cargo del Consultorio Neurología del Comportamiento en el Instituto de Investigaciones Cardiológicas Profesor Alberto Taquini de la Facultad de Medicina de la UNBA.

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