Este trabajo, publicado en "The Lancet", registra una reducción significativa de mortalidad por cualquier causa, mortalidad coronaria, IAM no mortal, ictus e insuficiencia cardiaca

De acuerdo con los resultados de un estudio de revisión realizado por investigadores del Hospital Laval de Québec (Canadá), el tratamiento con inhibidores de la ECA reduce el riesgo de muerte, infarto de miocardio e ictus en pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC) sin insuficiencia cardiaca. A la vista de estos resultados, los autores de este trabajo, publicado en "The Lancet", recomiendan que este tratamiento –indicado para la hipertensión arterial y la insuficiencia cardiaca- debería ser considerado en todos los pacientes con arteriosclerosis.

El estudio está basado en el análisis de los datos de los tres grandes ensayos multicéntricos del tratamiento con IECAs en pacientes con EAC y sin insuficiencia cardiaca: el HOPE, el EUROPA y el PEACE, con más de 30.000 pacientes incluidos.

Los resultados muestran que, en comparación con placebo, el tratamiento con IECAs se asocia a una reducción de la mortalidad por cualquier causa, mortalidad coronaria, infarto de miocardio no mortal, ictus, insuficiencia cardiaca y cirugía de bypass. Por el contrario, no se registró beneficio en intervención coronaria percutánea (ICP). De promedio, el endpoint combinado de mortalidad cardiovascular, IAM no mortal e ictus fue del 10,7% en los pacientes tratados con IECAs y del 12,8% en el grupo control (p<0,0001).

En un editorial en la misma revista, los doctores Giuseppe Remuzzi y Piero Ruggenenti, del Instituto de Investigación Farmacológica Mario Negri de Bergamo (Italia), se muestra en desacuerdo con las conclusiones del estudio. Señalan que los estudios HOPE y EUROPA sí muestran el beneficio de este tratamiento, pero no el PEACE, que incluyó a pacientes de menor riesgo. Por ello entienden que el mensaje real del presente estudio es que los IECAs sólo deben plantearse en ciertos pacientes de alto riesgo.

Lancet 2006;368:581-588