LUISIANA Abril 20, 2006 – En general, existen dos grupos de medicamentos que se utilizan en el tratamiento del asma, los antiinflamatorios y los broncodilatadores. Los agentes antiinflamatorios detienen y ayudan a prevenir el desarrollo de la inflamación en las vías respiratorias, éstos incluyen los corticoesteroides, el cromoglicato, el nedocromil, y, a últimas fechas, los antileucotrienos.
Los corticoesteroides son los medicamentos antiinflamatorios más utilizados para el tratamiento del asma, pueden ser administrados en forma oral, inhalada o intravenosa.
Refiere el Dr. Sheth, del Departamento de Medicina Interna, del Centro Universitario de Ciencias de la Salud de Luisiana, que a pesar del extenso uso de glucocorticoides en el tratamiento del asma y alergias, éstos pueden causar reacciones alérgicas, incluso, anafilaxis. La incidencia de reacciones adversas a los glucocorticoides sistémicos es de 0.3 por ciento.
Dentro de los corticoesteroides que más comúnmente se mencionan que causan anafilaxis como reacción adversa, están la hidrocortisona, prednisona, y metilprednisolona. La mayoría de los autores concuerda que las reacciones alérgicas a los corticoesteroides sistémicos es posible que estén mediadas por la inmunoglobulina E.
Se han reportado pacientes con asma, alergia de la aspirina, y pólipos nasales que desarrollaron broncoespasmo, y que seguían con la administración del succinato de sodio de metilprednisolona intravenosa durante un ataque asmático agudo. La discusión sobre el diagnóstico diferencial de exacerbación del asma, a pesar del tratamiento adecuado se hace necesario buscar la causa, y se sugiere que el broncoespasmo es inducido por el corticoesteroide.
La inducción del broncoespasmo por corticoesteroide se debe considerar cuando no se esté manifestando una mejoría en los asmáticos, o que exista franco deterioro a pesar de terapia con corticoesteroide sistémico, particularmente cuando esté presente una historia de la alergia a la aspirina. Es necesario detectar el diagnóstico diferencial, al empeorar el estado asmático a pesar del tratamiento adecuado.