Se comparó la eficacia y seguridad de la heparina estándar con la heparina de bajo peso molecular (Enoxaparina) en 100 pacientes con reemplazo de cadera.

Material y métodos:

Un total de 100 pacientes que fueron sometidos a cirugía de reemplazo total de cadera recibieron la medicación de estudio en forma aleatorizada.

La enoxaparina fue administrada a 50 pacientes (profilaxis con inyección subcutánea de 40 mg de enoxaparina diaria fue iniciada 12 hs. previas a la cirugía), y la heparina estándar (subcutánea iniciada 8hs. previas a la cirugía en una dosis de 5.000 UI y continuando con 15.000 UI por día en tres dosis iguales c/8 hs.) fue administrada a otros 50 pacientes.

Cada tratamiento fue continuado hasta que los pacientes recibieron el alta hospitalaria.
Se les realizó una ecografía doppler de las extremidades inferiores en busca de trombosis venosa profundas (TVP) antes del alta y discontinuaron la medicación si no encontraban patología.

El parámetro primario escogido para determinar la eficacia fue la prevalencia de enfermedad tromboembólica venosa. El parámetro primario para determinar seguridad fue la prevalencia de sangrado mayor.

Resultados:

Dos pacientes en el grupo heparina desarrollaron TVP, la cual fue detectada por medio de ecografía doppler de rutina al final de la hospitalización y dos pacientes en el grupo enoxaparina presentaron TVP durante el período post- operatorio de 6 semanas.

Siete pacientes tuvieron sangrado menor y mayor en ambos grupos. Seis pacientes en el grupo heparina discontinuaron la medicación debido a alteraciones hepáticas, renales y serias pérdidas a nivel de las heridas.

Conclusión:

La enoxaparina es tan segura y efectiva como la heparina estándar en cirugías de reemplazo total de cadera.

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