Objetivos del estudio:
La hemoptisis masiva es una condición de amenaza de vida. Las estrategias terapéuticas como la angiografía intervencionista, cirugía y/o broncoscopía han sido aplicadas en el marco clínico con resultados variables.
Se investigó por lo tanto la eficacia de la terapia de taponamiento hemostático tópico guiado por broncoscopía (THT) utilizando una malla de celulosa oxidada regenerada (ORC) para el manejo de cuadros de hemoptisis con amenaza de vida.
Diseño:
Setenta y seis pacientes consecutivos fueron sometidos a una broncoscopía de emergencia por cuadros de hemoptisis masiva.
Un total de cincuenta y siete pacientes (75%) presentó un sangrado endobronquial persistente a pesar de la técnica de compresión bajo broncoscopía, lavados con solución salina fría e instilación de vasoconstrictores a nivel local.
Estos pacientes fueron sometidos a una THT en el mismo procedimiento.
Lugar:
Hospital escuela, unidad de broncoscopía, centro neumonológico terciario de referencia con 300 camas.
Resultados:
La THT con ORC fue llevada a cabo de manera exitosa en 56 de 57 pacientes (98%) con una detención inmediata de la hemoptisis. Todos los pacientes tratados exitosamente con la THT permanecieron libres de hemoptisis por 48 horas. Ninguno requirió cuidados intensivos o cirugía inmediata.
La media de tiempo de duración del procedimiento (DS) de la THT fue de 11.5 +/- 4.2 minutos. La recurrencia de hemoptisis que fue caracterizada como leve (< 30 mL) a moderada (30 a 100 mL) fue observada en seis pacientes (10.5%) 3 a 6 días después de la THT.
Se observó un cuadro de neumonía postobstrucción en cinco sujetos (9%) luego de la THT endoscópica. Un subgrupo de pacientes (n=14) fue sometido a un seguimiento broncoscópico 4 semanas luego del alta. La malla de ORC fue absorbida en todos estos pacientes si encontrarse signos de reacción por cuerpo extraño.
Conclusiones:
La terapia de taponamiento hemostático tópico guiado por broncoscopía, utilizando una malla de celulosa oxidada regenerada es una técnica segura y factible en el manejo de hemóptisis con amenaza de vida, con un alto éxito y un relativamente bajo porcentaje de complicaciones.