La hipotensión ortostática se define como el descenso de la TA sistólica mayor de 20 mm o de la TA diastólica mayor a 10 mm Hg al pasar de la posición supina a la de pie. El manejo de pacientes con este trastorno es a menudo difícil ya que se carece de normativas específicas, perfiles clínicos definidos y protocolos de diagnóstico claros.
Este cuadro puede ocurrir de manera aislada o asociada a otros desórdenes como disfunción autonómica, enfermedades neurológicas, etc.
La edad media fue de 79,6 años, 42 mujeres y 58 hombres.
Los pacientes se presentaron con síntomas y signos muy variados, pero resultaron los más frecuentes: mareos, debilidad, disfunción vesical, alteraciones del equilibrio.
Las comorbilidades más frecuentes fueron: atrofia sistémica múltiple y enfermedad de Parkinson, seguidas por stroke e isquemia cerebral transitoria.
las patologías cardiovasculares asociadas con mayor frecuencia fueron: hisptria previa de HTA, hiperlipidemia, arritmias cardíacas y enfermedad coronaria.
Llamativamente la Diabetes resultó escasamente frecuente.
Conclusiones:
Los pacientes con hipotensión ortostática clínica se presentan con signos y síntomas variados y con una gran variedad de comorbilidades.
La sintomatología se asoció en general con hipoperfusión del órgano involucrado. Resultó frecuente la hipotensión postprandial (83%) durante el MAPA.
La hipotensión ortostática se asoció a alguna condición neurológica anormal en 45 de 100 pacientes.
El 22% de los pacientes se asoció con arritmia cardíaca lo que no resulta sorprendente si se piensa que la disfunción autonómica puede resultar un origen común a ambos fenómenos.
Se registró una asociación frecuente con neoplasia de próstata pero esto podría ser explicado por la edad de los pacientes.
Se registró una alta evidencia de marcadores de fallo renal como creatinina elevada y proteinuria.
Se hacen necesarias investigaciones que permitan ir aclarando el amplio espectro de condiciones asociadas a la hipotensión ortostática y la confección de guías de diagnóstico y tratamiento.