Introducción:
La acidosis láctica es un evento reconocido en pacientes adultos con estado de mal asmático, particularmente en el marco de la unidad de cuidados intensivos. Sin embargo esto no ha sido frecuentemente estudiado en los pacientes que son atendidos en el departamento de emergencias (DE).
Métodos:
Se llevó a cabo un estudio prospectivo y descriptivo para evaluar los niveles de lactato y los efectos sobre la respuesta broncodilatadora en pacientes adultos con asma aguda severa tratados con altas dosis de salbutamol en el DE.
En total, 18 sujetos (media (DS) edad 42.9 (2.7) años, FEV1= 32.2 (10.9) % del predicho) que se presentaron al departamento de emergencias fueron enrolados en el estudio.
Todos los pacientes fueron tratados con salbutamol; 4 puff (100ug/puff) a intervalos de 10 minutos, liberado por un inhalador de dosis medida con aerocámara durante un período de 2 horas.
Resultados:
Al final del tratamiento, los niveles medios (DS) de lactato plasmático (2.94 (2.1) mmol/l) fueron significativamente mayores que a nivel basal (p = 0.001). De los 18 pacientes, nueve (50%) mostraron niveles de lactato >o= 2.5 mmol/l (cuatro pacientes presentaron valores > 4 mmol/l);
Estos pacientes presentaron una más corta duración del ataque previo a llegar al DE (p=0.01), una mayor frecuencia cardíaca previa al tratamiento (p=0.005), una saturación de oxígeno menor previa al tratamiento (p=0.003), una menor PO2 pretratamiento (p=0.009), una mayor PCO2 pretratamiento y niveles séricos de potasio menores pretratamiento (p=0.005).
Sin embargo no se observaron diferencias significativas en la respuesta de la vía aérea entre los grupos.
Conclusiones:
Este estudio confirma las observaciones previas que las altas concentraciones de lactato pueden aparecer durante las primeras horas del tratamiento inhalatorio con un beta agonista.
La presencia de un estado previo hiperadrenérgico puede predisponer al desarrollo de esta condición. Una mejoría significativa de la función pulmonar estuvo asociada con niveles elevados de lactato.