Objetivos:
Resaltar la eficacia de la cirugía desconectiva de las perforantes efectuada precozmente. Hace 10 años presentamos en la Asociación Argentina de Cirugía, nuestra experiencia en el tratamiento precoz de las perforantes con lesiones tróficas grado 1-2, con buenos resultados inmediatos; pero faltaba la prueba del tiempo.
En aquella oportunidad partíamos de la premisa que basada en la fisiopatología, nos muestra la evolución hacia la gravedad de los trastornos tróficos. Una vez instalada la hipertensión venosa con las alteraciones de la microcirculación en los tejidos adyacentes, las lesiones con el correr del tiempo empeoran inexorablemente. Solamente la corrección total o parcial de los fenómenos fisiopatológicos, nos mostrarán una mejoría que conforme las expectativas del paciente y del cirujano.
Material y método:
Se evaluaron 70 pacientes sobre 108 operados en forma precoz. 48 de ellos concurrian a seguimiento, el resto debió ser citado; de los cuales solo concurrieron 22. A 23 de ellos se les había practicado operación de Linton por lesiones altas (perforantes superiores); 31 casos con operación de Cockett subaponeurótica por insuficiencia de perforantes inferiores , 12 pacientes fueron sometidos a operación de Cigorraga y 4 casos con operación de Shermann en perforantes localizadas.
En aquel momento se estudiaron semiológicamente, con flebomanometría y flebografía. Actualmente todos se evaluaron por semiología y 23 con Eco-Doppler color. En 3 casos que observamos recidivas efectuamos flebografía, visualizando en todos la presencia de una perforante insuficiente (residual o neogénesis ?). Estos tres pacientes fueron reoperados con técnica de Shermann
Resultados:
En 54 pacientes comprobamos resultados excelentes entre los 15 y 8 años de operados, en 13 casos la evolución la consideramos buena por haber retrocedido las lesiones en un 80 por ciento, con pequeñas exulceraciones transitorias y en 3 casos constatamos la presencia de trastornos tróficos ulcerados de importancia .
Conclusiones:
Estas observaciones a largo plazo no hacen más que reafirmar nuestra convicción que la cirugía desconectiva debe ser aplicada en forma precoz..-