Objetivo:

Reexaminar la experiencia clínica inicial con las imágenes por resonancia magnética (RM) intraoperatoria de alta resolución, de lesiones cerebrales en 200 pacientes.

Materiales y métodos:

Se examinaron 200 pacientes (edad media, 46,1 años; rango, 7-84 años), la mayoría de los cuales tenían glioma o adenoma pituitario, con un sistema de RM 1,5-T equipado con una tabla de operaciones rotativa y ubicado en un quirófano protegido contra las radiofrecuencias. Un microscopio de inmersión colocado dentro de la zona mt-0,5 y utilizado en combinación con un sistema de navegación montado en el techo, permitió la neuroinspección integrada basada en el microscopio. Se analizó luego el alcance de la resección presentada por las imágenes intraoperatorias, las consecuencias quirúrgicas de las imágenes intraoperatorias y la viabilidad clínica de la instalación en el quirófano. 

Resultados:

Se realizaron 77 resecciones con un abordaje transesfenoidal, 100 craneotomías y 23 procedimientos por orificio de trepano. En 55 (27,5%) de los 200 pacientes, la imagenología por RM tuvo consecuencias quirúrgicas inmediatas (por ej.,  extensión de la resección en el 39% de los pacientes con adenoma pituitario o glioma). El sistema de navegación se utilizó en 108 pacientes y para 37 de ellos, la información brindada por las imágenes se integró al sistema de navegación. Prácticamente no hubieron diferencias entre la calidad de las imágenes pre- e intraoperatorias. El flujo de trabajo intraoperatorio con el transporte de las imágenes del paciente para su estudio, fue directo, y la imagenología en la mayoría de los casos comenzó menos de dos minutos después de la cobertura estéril del campo quirúrgico. No hubieron complicaciones a partir de la imagenología por RM de alta resolución.

Conclusiones:

Las imágenes por RMN de alta resolución, se adaptaron exitosamente al uso intraoperatorio del sistema de neuroinspección integrado. Las imágenes por RM intraoperatorias proporcionó información valiosa que permitió la modificación intraoperatoria de la conducta quirúrgica.