Objetivos del estudio:

El objetivo de este estudio fue investigar el valor pronóstico de los niveles de dímero-d plasmáticos en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC).

Diseño:

Estudio observacional prospectivo.

Lugar:

Hospital Lluis Alcanyis de Xativa, España.

Pacientes:

Pacientes adultos consecutivos admitidos al hospital con NAC entre enero de 2000 y octubre de 2002.

Mediciones y resultados:

El estudio incluyó un total de 302 pacientes. El dímero-d plasmático se midió mediante una prueba de latex automatizada. Las relaciones entre el dímero-d del plasma y las variables pronósticas incluidas en el índice de severidad de la neumonía (ISN), fueron examinadas mediante análisis lineales uni y multivariantes y de regresión logística. Los niveles de dímero-d fueron negativos (es decir, < 500 ng/mL) en el 16,9% de los pacientes. En los no sobrevivientes, el valor medio del nivel de dímero-d en plasma fue de 3.786 ng/mL, mientras que en las personas que sobrevivieron fue del 1.609 ng/mL (p < 0,0001). Se halló una relación significativa entre la presencia de niveles elevados de dímero-d y el ISN y el valor del APACHE II (evaluación fisiológica aguda y crónica del estado de salud). Los niveles de dímero-d elevados se asociaron con la extensión radiológica de la neumonía. El valor predictivo del dímero-d para la terapia de ventilación mecánica, mostró un área bajo la curva de 0,78 (intervalo de confianza 95%, 0,71 a 0,81).

Conclusiones:

Los niveles de dímero-d en plasma pueden ser útiles para predecir el resultado clínico en pacientes con NAC.