Introducción

Este estudio verifica la eficacia y la viabilidad del procedimiento de iontoforesis colaborativo para la anestesia cutánea, previa a la punción lumbar (PL) en pacientes adultos del Departamento de Emergencias.
 
Métodos

Algunos pacientes fueron seleccionados al azar para recibir lidocaína mediante iontoforesis o mediante una inyección. Los médicos y enfermeros de emergencias cumplieron con el procedimiento de PL común en dichos pacientes. Aquellos que fueron inyectados se los atendió de la manera tradicional. El dolor se evaluó en 3 oportunidades utilizando una escala numérica de 11 puntos para medir el dolor, y se registró la satisfacción proporcionada. 

Resultados

Noventa sujetos completaron el protocolo: el grupo de infiltración (n = 48) y el grupo de iontoforesis (n = 42). Los pacientes en el grupo de infiltración con lidocaína declararon tener considerablemente más dolor (media, 4,1±2,6) que los sujetos del grupo de iontoforesis (media, 0,9±1,6) (t82=-1,26, P=0,000). No hubo una diferencia significativa entre el dolor experimentado durante la punción lumbar entre ambos grupos. El puntaje medio de dolor sufrido durante la PL fue de  3,7 (±2,7) para iontoforesis comparado con un 3,4 (±2,9) para la infiltración. Mayor cantidad de sujetos con iontoforesis (18 o 43,9%) necesitaron "rescate" con lidocaína, que los sujetos con infiltración (12 o 24,5%) (?21=3,79, P=0,0515). Los proveedores informaron mayor satisfacción con el procedimiento colaborativo comparado con la infiltración de lidocaína administrada por un médico e informaron de manera anecdótica que la administración de anestesia iontoforética no esconde referencias anatómicas, como lo hace la infiltración. El tiempo para realizar la anestesia cutánea en el procedimiento iontoforético fue más largo que para realizar la anestesia dérmica utilizando el procedimiento en donde se infiltra lidocaína (12±12min vs. 2±1,7 min); sin embargo,  no se ha encontrado una diferencia significativa entre el tiempo total de la PL o la duración de la internación en el DE.

Implicaciones del cuidado

La anestesia cutánea mediante la iontoforesis con lidocaína en pacientes sometidos a una PL lleva más tiempo, aún con enfermeros de emergencias y médicos trabajando en conjunto durante el procedimiento; pero disminuye el dolor de administrar anestesia, incrementa la satisfacción del proveedor y fomenta la práctica del trabajo en grupo en el marco de la emergencia. La administración iontoforética de la anestesia para la PL, es actualmente una opción de anestesia dérmica en nuestro departamento de emergencias.