Para optimizar los resultados de la cirugía refractiva, queratomileusis con láser in situ (LASIK), los profesionales tienen en cuenta una serie de variables. Los elementos más importantes a ser considerados son los factores del paciente, factores refractivos, técnica quirúrgica y factores postoperatorios. Dos variables que se sabe afectan el resultado final son el grado de miopía y la edad. Otros factores que pueden incidir en el resultado visual final son el equipamiento, la rapidez de la intervención, la técnica quirúrgica, las características particulares del ojo y el medio ambiente del quirófano.

Muchos factores pueden ser ignorados si el cirujano emplea una técnica sólida y utiliza el mismo equipamiento para todos los pacientes. Existen variables que pueden influir en el resultado y que no pueden ser controladas por el profesional: el estado de hidratación de la córnea, la humedad exterior y la temperatura exterior. El objetivo de la LASIK es que la mayor cantidad de pacientes logren la emetropia  con una sola intervención. En el presente estudio se evalúan variables que pueden influir en los resultados de la LASIK y se trata de determinar si las variables ambientales que no pueden ser controladas tienen incidencia en los resultados de la LASIK y en la poco deseada necesidad de realizar una segunda intervención.

Pacientes y métodos

El presente estudio de revisión retrospectiva comprendió 368 ojos de 191 pacientes miopes que fueron sometidos a LASIK por un mismo cirujano. Los resultados refractivos, agudeza visual y porcentaje de repeticiones fueron monitoreados durante un año. Cincuenta y siete ojos (15,5%) necesitaron una repetición del procedimiento. Se analizaron los factores que podrían afectar los resultados de la LASIK y la necesidad de repetición de la intervención. Específicamente se observó la edad, características oculares, sexo, paquimetría, curvatura de la córnea (C), equivalente esférica preoperatorio, profundidad de la ablación y factores ambientales (temperatura y humedad relativa del quirófano, temperatura y humedad relativa exterior).

Resultados:

Otros autores ya  han presentado la posibilidad de la influencia negativa de una alta humedad relativa en las subcorrecciones de LASIK. Los resultados del presente estudio confirman dicha teoría y proporcionan pruebas sustanciales de que la humedad relativa elevada en el quirófano aumenta la probabilidad de una posterior reintervención (CD =1,093). Se pueden proporcionar varias explicaciones acerca del efecto de la humedad en los resultados no deseados de la LASIK.  El excedente de humedad en el aire puede disminuir la energía del láser absorbida por el estroma. Por otro lado,  la humedad media exterior previa a la cirugía también incide en los resultados (CD=1,054), la córnea de algunos pacientes puede estar más hidratada, lo que provoca una ablación de tejido inferior a la óptima.

Conclusiones:

Por lo tanto deben tenerse en cuenta en la planificación de la intervención los factores ambientales. Debe considerarse la humedad del quirófano como así también la temperatura y humedad exteriores previas a la intervención. En el futuro los instrumentos láser refractivos podrán medir la humedad ambiente y compensar su propia potencia.

Síntesis y traducción: Dr. Martín Mocorrea, editor responsable de Intramed, en la especialidad de oftalmología.