La proteína C-reactiva (PCR), el marcador prototipo de la inflamación y la hipertrofia cardíaca, son indicadores de pronóstico importantes para los pacientes en diálisis. La función renal residual (FRR) también ha demostrado que influye en la supervivencia de los pacientes en diálisis peritoneal (DP). Este estudio examinó las relaciones entre la inflamación, FRR, e hipertrofia ventricular izquierda (HVI) y determinó si la inflamación, FRR y la HVI se combinan en forma adversa para predecir los resultados de los pacientes en DP.
Se realizó un estudio observacional prospectivo en 231 pacientes en DP crónica. Se determinaron al inicio del estudio, y se lo relacionó con los resultados, el índice de masa ventricular izquierdo (iMVI), la tasa de filtración glomerular residual (FGR), PCR, hemoglobina, albúmina sérica y la TA. En el análisis univariante, la edad (P = 0,002), la duración de la diálisis (P = 0,004), la enfermedad de las arterias coronarias (P <0,001), la presión del pulso (P <0,001), la hemoglobina (P <0,001), la albúmina sérica (P = 0,032), la PCR-amplificada (P <0,001) y la FGR (P <0,001), fueron significativamente asociadas con el iMVI-amplificado.
La PCR-amplificada se correlacionó positivamente con la presión del pulso (R = 0,218, P = 0,001) y negativamente con el FGR (R = -0,272, P <0,001). El análisis multivariante demostró que la PCR-amplificada (P = 0,008) y el FRR (P = 0,003) permanecían asociados con el iMVI-amplificado, independientemente de la hemoglobina, albúmina sérica, presión del pulso arterial, y la enfermedad de las arterias coronarias. Después de un seguimiento de 30 + / - 14 meses, 34,2% pacientes habían fallecido. La PCR, el FRR y el iMVI, fueron significativamente predictivos de todas las causas de mortalidad, incluyendo la causa cardiovascular.
El análisis de Kaplan-Meier mostró un aumento significativo en todas las causas (P <0,0001) y en la muerte por causa cardiovascular (P <0,0001), como el número de factores de riesgo, a saber, PCR ³ al percentilo 50, FRR nula y el iMVI ³ percentilo 50 aumentado, con todas las causas de mortalidad en 2 años y muerte de causa cardiovascular alcanzando un valor tan alto como 61% y 46%, respectivamente, para los pacientes que tenían los tres factores de riesgo.
Comparado con los pacientes que no tenían ninguno de los tres factores de riesgo, aquéllos con los tres factores de riesgo, tenían una tasa de riesgos ajustada de 6,94 (P <0,001) y 5,43 (P = 0,001) para todas las causas de mortalidad y la mortalidad de causa cardiovascular, respectivamente. En conclusión, la inflamación, el FRR y la HVI, están interrelacionadas y combinadas en forma adversa para aumentar la mortalidad y el riesgo de muerte cardiovascular de pacientes en DP.