Algunas pseudoartrosis del húmero distal son tan inestables que la mano y el antebrazo no pueden ser sostenidos contra la gravedad. El propósito del siguiente estudio fue analizar los resultados de la reducción abierta y fijación interna, artrolisis, y aporte de injerto antólogo en el tratamiento de dicha patología.
Métodos:
Quince pacientes (promedio de edad 60 años) con pseudo artrosis inestable de húmero distal fueron tratados con escisión de la fibrosis, apertura de la esclerosis de los extremos de la fractura, fijación interna con múltiples placas y tornillos, e injerto óseo autólogo. El tiempo promedio entre la fractura inicial y el tratamiento de la pseudo artrosis fue de 11 meses. Injertos de peroné vascularizado y fijación externa suplementaria se necesitó en dos pacientes con defectos óseos importantes luego del desbridamiento.
Resultados:
Tres pseudo artrosis fallaron al cargar y fueron sometidas a reemplazo total de codo. Doce prosperaron, pero seis de las doce requirieron cirugía adicional por dolor relacionado con el implante, neurodositis cubital, o rigidez de codo. Luego de un tiempo promedio de seguimiento de 51 meses (rango entre 24 y 130 meses), los doce pacientes en los cuales el tratamiento prosperó tuvieron un promedio de movimiento del codo de 95°, con un promedio de flexión de 117° y un promedio de contractura en flexión de 22°. De acuerdo con el score de codo de la Clínica Mayo, el resultado funcional fue considerado excelente en dos pacientes, bueno en nueve, y pobre en uno.
Conclusiones:
Las pseudoartrosis inestables del húmero distal pueden ser tratadas exitosamente en pacientes de buena salud con el uso de fijación interna rígida, artrolisis, e injerto óseo.
Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Ortopedia y Traumatología.