Un mal que nos afecta a todos

Neumonía viral adquirida en la comunidad

Se comprobó que los factores etiológicos más frecuentes son los virus solos o asociados a bacterias y que los pacientes con enfermedad cardíaca tienen más riesgos de enfermar.

Autor/a: Dres. de Roux A, Marcos MA, Garcia E, Mensa J, Ewig S, Lode H

Fuente: Chest. 2004 Apr;125(4):1343-51.

Introducción:

La neumonía viral adquirida en la comunidad (NAC) ha sido estudiada y descripta clínicamente, de manera muy escasa. Usando criterios estrictos para la inclusión, estudiamos este tipo de infección en una gran serie de adultos hospitalizados con NAC.  

Materiales y métodos:

Fueron incluidos en el estudio, desde 1996 hasta 2001, a todos los pacientes adultos inmunocompetentes, con diagnóstico de NAC y con serología para virus respiratorios (VRs) [338 pacientes], en nuestro hospital universitario de 1.000 camas, y consecuentemente fueron seguidos en su evolución. Comparamos pacientes con infección exclusivamente viral (V), viral mixta (V + bacterias), y NAC pneumocóccica. Fueron diagnosticados por valores de serología, a los VRs (por ejemplo: influenza, parainfluenza, virus sincicial respiratorio, y adenovirus).  

Resultados:

Se detectaron VR en sesenta y uno de los 338 pacientes (18%) con serología, y en 31 casos (9%) hubo un único patógeno identificado. El virus descubierto con mayor frecuencia fue influenza (39 pacientes; 64%).  Aquellos pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (ICC), tuvieron un riesgo aumentado de adquirir NAC viral pura (8 de 26 pacientes; 31%) cuando se los comparó a una etiología mixta viral/bacteriana (2 de 26 pacientes; 8%; p = 0,035) o NAC causada por Streptococcus  pneumoniae (1 de 44 pacientes; 2%; p = 0,001). Un análisis multivalente reveló dicha ICC (odds ratio [OR]; 15,3; 95% intervalo de confianza [IC]; 1,4 a 163; p = 0,024) y la ausencia de expectoración (OR; 0,14; 95% IC; 0,04 a 0,6; p = 0,006) fue asociada con neumonía V comparada a la NAC por pneumococco.  

Conclusión:

Los VRs son frecuentes factores etiológicos de NAC (solos o en combinación con bacterias). Los pacientes con ICC tienen un riesgo aumentado de adquirir una NAC viral.