El propósito del siguiente estudio fue valorar el resultado funcional de osteotomías correctivas de fracturas mal consolidadas de clavícula en pacientes con dolor crónico, debilidad, síntomas neurológicos, e insatisfacción con la apariencia del hombro.

Métodos:

Identificamos quince pacientes (9 hombres y 6 mujeres con un promedio de edad de 37 años) que tuvieron vicios de consolidación en fracturas de clavícula tratadas incruentamente. El tiempo promedio de aparición de los síntomas desde la fractura fue de 3 años. Los scores utilizados revelaron defectos residuales importantes. El promedio de acortamiento clavicular fue de 2,9 cm. Todos los pacientes fueron sometidos a osteotomías correctivas en el sitio de fractura y estabilizados con fijación interna.

Resultados:

Al momento del último seguimiento, promedio 20 meses, el sitio de la osteotomía consolidó en catorce de los quince pacientes. Los catorce expresaron satisfacción con el resultado. El promedio del DASH SCORE (Disabilities of the Arm, Shoulder  and Hand) para los quince pacientes se incrementó de 32 puntos preoperatorios a 12 al momento del seguimiento. El promedio del acortamiento mejoró de 2,9 cm. A 0,4 cm. Hubo una no unión, y dos pacientes fueron sometidos a retiro del material.

Conclusiones:

Las fracturas mal consolidas de clavícula pueden asociarse con complicaciones cosméticas, ortopédicas o neurológicas. En casos seleccionados, la osteotomía correctiva resulto en alto grado de satisfacción de los pacientes e incrementos de los scores funcionales.   

Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Ortopedia y Traumatología.