Antecedentes:

Aunque se han recomendado varias secuencias de posturas específicas, cada una de ellas correspondiente a un segmento pulmonar particular, para el drenaje bronquial terapéutico; éstas son basadas en escasa o ninguna evidencia anatómica. Además, debido a la complejidad de estas secuencias, sobre todo para los pacientes intubados, requieren ser simplificadas.  

Materiales y métodos:

La orientación de los bronquios segmentarios B1, B2, B1 + 2, B3, y B6 y sus bronquios subsegmentarios es sumamente variable. Esto puede resultar en un pequeño ángulo de bifurcación en el origen bronquial subsegmentario. Utilizando 106 pulmones, medimos los ángulos de bifurcación de los bronquios subsegmentarios y examinamos sus direcciones en cada postura de las secuencias recomendadas para el drenaje bronquial.  

Resultados:

Algunas veces hallamos un ángulo de bifurcación pequeño (<120°) en el origen bronquial subsegmentario, y esto dificultó el drenaje postural. El drenaje de B3 y B6 era a menudo difícil porque formaban ángulos de <45° con respecto a la horizontal en ciertas posturas (supino para B3 y prono para B6). Además, encontramos una posición de prono rotativa a 45°, eficaz para drenar B1a y B6.  

Conclusión:

Los hallazgos anatómicos demostraron un aumento de la efectividad en una secuencia de posturas: supino, prono rotativo a 45° con el lado izquierdo arriba, prono rotativo a 45° con el lado derecho arriba y vuelta a supino para un drenaje bronquial simple; seguro, y eficaz, sobre todo en pacientes con intubación endotraqueal. El supino de 10° con el lado derecho arriba y el prono rotativo de 45° con elevación de la cabeza a 45° parecen útiles si se  agregan a la secuencia básica.