Objetivos del estudio:
La premisa básica para la detección por tomografía computarizada (CT) es que el tamaño es un determinante importante de la supervivencia en el cáncer pulmonar. Se examinó esta hipótesis en el cáncer pulmonar de células no pequeñas en estadio IA (NSCLC).
Métodos:
Se realizó un análisis retrospectivo de todos los pacientes con IA NSCLC confirmados por anatomía patológica y sometidos a resección entre los años 1991 y 2001. Todos menos 7 pacientes fueron sometidos a una resección pulmonar anatómica y disección nodular linfática mediastinal.
Se realizó un análisis de supervivencia de Kaplan-Meier para estimar la probabilidad de supervivencia total y específica de la enfermedad a 5 años según el tamaño tumoral. También se analizó la influencia de la edad, género, histología y tamaño tumoral en la supervivencia utilizando un modelo de regresión de probabilidad proporcional de Cox.
Resultados:
Se observaron 244 pacientes (edad promedio, 66.7 años; 45.1% eran hombres). Se realizó una lobectomía en 229 pacientes, segmentectomía en 8 pacientes y resección en cuña en 7 pacientes. La mortalidad operatoria fue del 0.4%. La determinación histológica fue la siguiente: adenocarcinoma (59.4%), escamoso (18.9%), broncoalveolar (15.2%), células grandes (4.5%) y pobremente diferenciado (2.0%).
El período medio de seguimiento para todos los pacientes fue de 2.6 años. La probabilidad de supervivencia a 5 años para todos los pacientes fue del 71.1% (95% IC, 63.6 a 78.6%). Para 161 pacientes con tamaños tumorales 2.0 cm, la probabilidad de supervivencia a 5 años fue del 77.2% (95% IC, 68.6 a 85.8%) en comparación con el 60.3% (95% IC, 46.7 a 73.8%) en 83 pacientes con un tamaño tumoral > 2.0 cm (p = 0.03 según la prueba de log-rank).
La supervivencia total específica de enfermedad a 5 años fue del 74.9% (95% IC, 67.6 a 82.2%). La supervivencia específica de enfermedad fue del 81.4% (95% IC, 73.3 a 89.4%) para los pacientes con tumores 2.0 cm y del 63.4% (95% IC, 49.6 a 77.1%) para los pacientes con tumores > 2.0 cm.
Conclusiones:
Estos datos sugieren que el tamaño en el estadio IA es un importante predictor de supervivencia y que otros subestadíos deberían ser considerados.