La gota es la forma más frecuente de artritis inflamatoria en hombres, afecta a 3,4 millones de hombres en USA. En general, se indica a estos pacientes que eviten la carne, el pescado y los vegetales ricos en purinas. Este estudio examina la relación de la dieta con los casos nuevos de gota en hombres

Objetivos:

Examinar la asociación de los factores dietarios con la aparición de casos nuevos de gota en hombres

Métodos:

Durante 12 años, se examinó en forma prospectiva la relación entre casos nuevos de gota y alimentación, entre 47150 hombres, sanos al inicio del estudio, de 40 a 75 años. Se evaluó la ingesta con cuestionarios de frecuencia semicuantitativos cada 4 años. El diagnóstico de gota se hizo de acuerdo a los criterios del Colegio Americano de Reumatología.

Resultados:

Durante los 12 años de seguimiento, hubo 730 casos nuevos de gota. El riesgo fue 1,41 para los hombres que estaban en el quintil superior de ingesta de carne, y el riesgo asociado a carnes de pescado fue 1,51. Por el contrario, la incidencia de gota disminuyó al aumentar los lácteos, los de mayor ingesta tuvieron riesgo de 0,56. El consumo de vegetales ricos en purinas y la ingesta de más proteínas en general no se asociaron con riesgo aumentado de gota. El Índice de Masa Corporal y el consumo de alcohol no modificaron las influencias de la dieta observada en este trabajo.

Discusión:

Este trabajo confirma que la ingesta de carne y de carnes de pescado y mariscos aumenta el riesgo de gota, mientras que la ingesta de vegetales ricos en purinas no fue un factor de riesgo. Los lácteos tuvieron efecto protector. Se desconocen muchos aspectos del metabolismo de las purinas: cómo se modifican purinas al cocinar y procesar los alimentos, porqué son más biodisponibles las purinas presentes en el ARN que las del ADN, y porqué hay diferencias con las purinas vegetales.

De acuerdo a estos resultados las dietas de los pacientes con gota deben ser con carnes controladas, pero no deberían restringirse los vegetales. En este trabajo se encontró que las proteínas vegetales podrían tener efecto protector, datos que no se muestran en los resultados, ya que no son significativos. Los lácteos son alimentos bajos en purina y su mayor consumo confiere protección. El mecanismo sería por el aumento de la excreción urinaria de ácido úrico al aumentar el aporte proteico, y disminuír así la uricemia.

Conclusión:

El consumo de cantidades altas de carne y pescado  se asocian con aumento del riesgo de gota. La ingesta moderada de vegetales ricos en purinas y de proteínas no se asoció con riesgo mayor.

Artículo comentado por la Dra. Débora Setton, editora responsable de IntraMed en la especialidad de Nutrición.