Antecedentes:

El fluoruro inorgánico es liberado por el metabolismo del enflurane y el aumento de las concentraciones séricas de fluoruro podrían dañar la función renal. El consumo de tabaco consiste en numerosos componentes reactivos que pueden inducir o inhibir el metabolismo de la droga. Se Estudios sobre la interacción entre el tabaquismo y el metabolismo de las drogas anestésicas y su potencial toxicidad son necesarios.

Métodos:

Un total de 16 mujeres no fumadores y 17 mujeres fumadoras (>10 cigarrillos por día -1) generalmente sanas sometidas a una cirugía ginecológica electiva recibieron una anestesia estandarizada de 1 MAC (concentración mínima alveolar) por hora con enflurane en una mezcla de oxígeno y aire. Durante 48 hs. se midió el fluoruro inorgánico en suero y los marcadores de la función renal: microglobulina ß2, inhibidor de la tripsina asociada-tumor (TATI) y creatinina en suero.

Resultados:

La mayor concentración de fluoruro inorgánico estuvo entre 8.4 y 21.0 (promedio 13.8 (DS 3.4)) µmol por litro-1 en las no fumadoras y entre 8.6 y 38.0 (18.7 (7.0)) µmol por litro-1 en las fumadoras; la diferencia media fue de 4.9 µmol por litro-1 (95% IC 1.0-8.8, P<0.05). La microglobulina ß2 sérica, TATI y creatinina en suero no estuvieron aumentadas.

Las concentraciones de fluoruro inorgánico en suero fueron significativamente mayores en las fumadoras comparadas con las no fumadoras luego de 1, 2, 3 y 6 hs.  de la inhalación de 1 MAC por hora con enflurane (P<0.05). Las concentraciones de fluoruro inorgánico continuaron aumentadas 24 hs. después de la anestesia en ambos grupos. El índice de ß2 microglobulina, TATI y creatinina en orina permaneció en valores bajos durante el período completo de 48 hs. en ambos grupos.

Conclusiones:

El consumo regular de tabaco está asociado con un aumento en la concentración de fluoruro inorgánico en suero luego de la anestesia con enflurane, pero no se observaron signos de daño renal.