La fluoresceína sódica (FS) es una tintura que se utiliza por vía intravenosa, desde hace más de 30 años, para el estudio de las lesiones coreorretinianas, y en forma tópica para la detección y diagnóstico de las lesiones corneanas.

Se han descripto reacciones tipo anafilactoides con el uso de fluoresceína sódica por vías intravenosa, oral, y tópica.(1-6)

Las reacciones adversas informadas en estudios retrospectivos, fueron las más comunes, náuseas y vómitos, con una incidencia del 1% al 10%. Entre las reacciones anafilactoides se incluyen rash y urticaria en un 1,2%, edema laríngeo o broncoespasmo (1/3.800 estudios), episodios cardiovasculares (1/5.300) y muertes (1/220.000).(3) Hasta el presente no se dispone de un protocolo estandarizado, por medio de prueba cutánea o premedicación, para prevenir las reacciones anafilactoides provocadas por el uso intravenoso de la FS; pero sí se han informado casos de pruebas cutáneas positivas, cuya relación con la sintomatología presentada por el paciente durante la retinofluoresceingrafía (RFG) permitió sospechar una fisiopatología inmunitaria.(1)

Nuestro objetivo fue evaluar la utilidad del Prick test con fluoresceína sódica al 10%, antes de la realización de una RFG, como método predictivo de las reacciones sistémicas anafilácticas producidas por su uso intravenoso; al mismo tiempo, determinar la frecuencia y los tipos de las reacciones adversas registradas.

Material y métodos

Se evaluaron todos los pacientes que debían realizarse una RFG en el Servicio de Oftalmología del Hospital "Eva Perón" de San Martín, Provincia de Buenos Aires, durante el período comprendido entre el 1 de diciembre de 1999 al 31 de diciembre de 2001. En todos los pacientes se efectuó el diagnóstico oftalmológico, y se registraron los antecedentes metabólicos, renales, cardíacos, atópicos, alergia a medicamentos y de realización de RFG previas.

Se les practicó el Prick test con FS al 10% (Angiofluor® 10%) y la lectura se hizo a los 20 minutos. Se consideró resultado positivo la aparición de una pápula mayor de 4 mm con eritema circundante. Las reacciones que no reunieron estos requisitos se consideraron negativas. En todos aquellos pacientes que tuvieron prick test negativo se les autorizó la RFG; se evaluaron los síntomas que presentaron durante el estudio y durante las 48 horas posteriores. A todos los pacientes con prick test positivo se les contraindicó el estudio.