Antecedentes:

El tratamiento de niños con bronquiolitis es ampliamente de apoyo. El papel de los broncodilatadores es controvertido. La mayoría de los estudios sobre el uso de broncodilatadores han enrolado pequeñas cantidades de sujetos y han examinado solo los resultados a corto plazo, como los puntajes clínicos.

Métodos:

Se realizó un estudio randomizado, a doble ciego y controlado comparando epinefrina de isómero único nebulizada vs. placebo en 194 niños internados en 4 hospitales de Queens-land, Australia, con un diagnóstico clínico de bronquiolitis. Se administraron 3 dosis de 4 ml de epinefrina nebulizada al 1% vs. 3 dosis de 4 ml de solución salina normal administrada a intervalos de 4 horas luego de la admisión hospitalaria. Las observaciones fueron realizadas previamente, al ingreso y a los  30 y 60 minutos después de cada dosis. Se midió en primer lugar el tiempo de estadía hospitalaria y el tiempo hasta que el niño estuvo listo para el alta. En segundo lugar se midió el grado de cambio en la frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, el puntaje de esfuerzo respiratorio y el tiempo que necesitó oxígeno suplementario.

Resultados:

No se observaron diferencias significativas en conjunto entre los grupos en la duración de la estadía hospitalaria (P=0.16) o el tiempo transcurrido hasta que el niño estuvo listo para el alta (P=0.86). En los niños que requirieron oxígeno suplementario y fluidos intravenosos, el tiempo transcurrido hasta que el niño estuvo listo para el alta fue significativamente más largo que en el grupo con placebo (P=0.02). La necesidad de oxígeno suplementario en la admisión tuvo la mayor influencia en el puntaje de severidad de la enfermedad y predijo fuertemente la duración de la estadía hospitalaria y el tiempo transcurrido hasta que el niño estuvo listo para el alta (P<0.001).

No se observaron cambios significativos en la frecuencia respiratoria, presión sanguínea o puntajes de esfuerzo respiratorio desde el momento previo a cada tratamiento hasta después de cada tratamiento. La frecuencia cardíaca se incrementó en forma significativa luego de cada tratamiento con epinefrina (P=0.02 a P<0.001).

Conclusiones:

El uso de epinefrina nebulizada no reduce en forma significativa la duración de la estadía hospitalaria o el tiempo transcurrido hasta que el niño está listo para el alta en niños internados por bronquiolitis.

Articulo comentado por el Dr. Edgardo Checcacci, editor responsable de IntraMed en el especialidad de Pediatría.