Antecedentes

El uso de radioterapia en áreas comprometidas luego de la quimioterapia para el linfoma de Hodgkin avanzado aún es controvertida.

Métodos

Se asignaron pacientes de manera randomizada con linfoma de Hodgkin en estadio III o IV no tratado previamente que tuvieron una remisión completa luego de una quimioterapia híbrida con mecloretamina, vincristina, procarbazina, prednisona, doxorubicina, bleomicina y vinblastina (MOPP-ABV) para no recibir más tratamiento o ser sometidos a una radioterapia en las áreas comprometidas.

La radioterapia consistió en 24 Gy a todas las áreas nodulares inicialmente involucradas y de 16 a 24 Gy a todas las zonas extranodulares inicialmente involucradas. Los pacientes con remisión parcial fueron tratados con 30 Gy en las áreas nodulares y de 18 a 24 Gy en las zonas extranodulares.

Resultados

De 739 pacientes, 421 tuvieron una remisión completa; 161 de estos pacientes no recibieron mas tratamiento y 172 fueron sometidos a una radioterapia de campo. El período medio de seguimiento fue de 79 meses. El índice de supervivencia libre de eventos a los 5 años fue del 84% en el grupo que no recibió radioterapia y del 79% en el grupo que recibió radioterapia en las áreas comprometidas (P=0.35).

Los índices de supervivencia total en 5 años fueron del 91 y 85%, respectivamente (P=0.07). En los 250 pacientes con remisión parcial luego de la quimioterapia, los índices de supervivencia libres de eventos a los 5 años y total fueron del 79% y del 87%, respectivamente.

Conclusiones

La radioterapia en las áreas comprometidas no mejoró el resultado en pacientes con linfoma de Hodgkin en estadio avanzado que presentaron una remisión completa luego de la quimioterapia con MOPP-ABV. La radioterapia podría beneficiar a aquellos pacientes con una respuesta parcial a la quimioterapia.