Pacientes con enfermedad renal crónica

Proteína C Reactiva, albúmina y enfermedad cardiovascular

Los niveles de proteína C-reactiva están independientemente asociados con el nivel de albúmina en suero y la prevalencia de enfermedad cardiovascular.

Autor/a: Dres. Menon V, Wang X, Greene T, Beck GJ, Kusek JW

Fuente: Am J Kidney Dis. 2003 Jul;42(1):44-52

Antecedentes

El nivel de proteína C-reactiva (CRP) está elevado en la insuficiencia renal y podría estar relacionado a la desnutrición y la enfermedad cardiovascular (CVD). Actualmente existen datos litados acerca de las relaciones entre los niveles de CRP y el índice de filtración glomerular (GFR), índices nutricionales y CVD en pacientes con estadios tempranos de enfermedad renal.

Métodos

La CRP fue analizada a partir de muestras del Estudio de Modificación Dietaria en la Enfermedad Renal (MDRD) (n = 801). Las distribuciones de la CRP fueron comparadas entre el Estudio de MDRD y la Encuesta Nacional de Examen de Nutrición y Salud (NHANES; 1999 a 2000). Las asociaciones entre el nivel de CRP y GFR, los índices nutricionales, los niveles de albúmina en suero y los factores de riesgo de CVD fueron examinados en el Estudio de MDRD.

Resultados

Las mediciones geométricas de la CRP, ajustada por edad y sexo, fueron similares tanto en la NHANES (0.23 mg/dL) como en el Estudio de MDRD (0.22 mg/dL). En el Estudio de MDRD, el nivel de la CRP estuvo directamente relacionado con mediciones de la grasa corporal y factores de riesgo, inversamente con el nivel de albúmina en suero y consumo de energía y no estuvo relacionado con la GFR. En un análisis de multivarianza ajustado para las demás determinantes de nivel de albúmina en suero, un nivel de CRP alto (>0.6 mg/dL) estuvo asociado con un 0.07-g/dL (0.7-g/L; 95% CI, 0.03 a 0.12) menor nivel promedio de albúmina en suero. Luego del ajuste de los factores de riesgo de CVD tradicionales, la odds de la CVD fue 1.73 (95% CI, 1.07 a 2.78) veces más grande en los sujetos con un nivel de CRP alto.

Conclusión

El nivel de GFR no parece influir sobre el nivel de CRP en los estadios tempranos de la enfermedad renal crónica. Los niveles de CRP están independientemente asociados con el nivel de albúmina en suero y la prevalencia de CVD. La inflamación podría estar comprometida en el estado fisiopatológico de desnutrición y CVD en los estadios tempranos de la enfermedad renal predominantemente no diabética.