Objetivo

Evaluar la seguridad y eficacia del tacrolimus tópico al 0.1%  vs porpionato de clobetasol al 0.05%.

Diseño

Estudio randomizado a doble ciego.

Lugar

Departamento de Dermatología, Hospital Central "Dr Ignacio Morones Prieto," San Luis Potosí, México.

Participantes

De 20 niños con vitiligo, se seleccionaron 2 lesiones simétricas de casi el mismo tamaño y tiempo de evolución. No había  recibido ninguna terapia tópica o sistémica durante los 2 meses previos a la inclusión.

Intervenciones

Tratamiento con tacrolimus tópico y clobetasol durante un período de 2 meses.

Principales mediciones

El grado de repigmentación fue evaluado a través de diapositivas color al inicio y nuevamente en las visitas cada 2 semanas. Las diapositivas fueron analizadas por dos médicos no relacionados con el estudio y a través de un programa computarizado digital morfométrico. Las características de la pigmentación, tiempo de respuesta, síntomas, telangiectasias y atrofia se evaluaron cada 2 semanas.

Resultados

Un total de 18 (90%) de los 20 pacientes experimentó alguna repirgmentación. El porcentaje promedio de repigmentación fue de 49.3% para el clobetasol y de 41.3% para el tacrolimus. Las lesiones en tres pacientes que utilizaron clobetasol presentaron atrofia y 2 lesiones mostraron telangiectasias; el tacrolimus causó sensación de quemazón en 2 lesiones.

Conclusiones

El tacrolimus mostró ser más efectivo que el propionato de clobetasol en restablecer el color de la piel en las lesiones de vitiligo en niños. Debido d que no produce atrofia ni otros efectos adversos, el tacrolimus podría ser muy útil en pacientes jóvenes y en áreas cutáneas sensibles como los párpados. Debería considerarse en otros trastornos cutáneos actualmente tratados con esteroides tópicos durante períodos prolongados de tiempo.