Antecedentes:

La cabeza femoral de cerámica alúmina fue introducida hace aproximadamente 30 años para la artroplastía total de cadera. Uno de sus principales inconvenientes fue el riesgo de fracturas del implante. El objetivo de este estudio fue examinar los resultados de revisiones sobre reemplazo total de cadera realizado específicamente para tratar una fractura de una cabeza femoral de cerámica e identificar los factores técnicos que afectaron los resultados.
 
Métodos:

Se estudiaron 105 revisiones quirúrgicas sobre fracturas de una cabeza femoral de cerámica, realizadas en 35 instituciones. Los pacientes fueron clínicamente examinados por el cirujano al momento del último seguimiento. El cirujano proporcionó las últimas radiografías del seguimiento, las cuales se compararon con las radiografías postoperatorias inmediatas.

El éxito de las revisiones fue evaluado con un análisis de supervivencia de Kaplan-Meier y con la necesidad de una repetición de la revisión como punto final. Se evaluó el porcentaje de complicaciones y los cambios radiográficos indicativos de la pérdida del implante. La promedio de duración del período de seguimiento entre la revisión índice y la última revisión clínica y radiográfica fue de 3.5 años (rango, seis meses a 20 años).

Resultados:

En el seguimiento de las revisiones, evidencia radiográfica de despegamiento de la copa acetabular fue observado en 20 (21%) caderas y en 22 (21%) se observó evidencia radiográfica de despegamiento femoral. Una o varias revisiones repetidas fueron necesarias en 33 pacientes (31%) debido a infección (4 pacientes), pérdida del implante (20), osteolisis (8) o fractura del componente de la cabeza femoral de revisión (1).

El índice de supervivencia a los 5 años fue del 63% (95% IC, 51% a 75%). El índice de supervivencia fue significativamente peor cuando la copa acetabular no había sido cambiada, cuando la nueva cabeza femoral fue hecha de acero inoxidable, cuando no se realizó una sinovectomía total y cuando el paciente tenía menos de 50 años de edad.
 
Conclusiones:

La fractura del componente cerámico de la cabeza femoral es un evento raro pero potencialmente serio. Una perspectiva quirúrgica adecuada que incluye la sinovectomía total, recambio de la copa acetabular y la inserción de una bola de cobalto-cromo o una nueva de cerámica, minimiza la posibilidad de una pérdida temprana de los implantes y la necesidad de una o más repetidas revisiones.