Varias situaciones clínicas pueden complicar el cambio del liner de polyetileno cuando el cotilo de metal está fijo. Las opciones incluyen el simple cambio del liner o la ravisión del acetábulo. Una técnica recientemente introducida es el cementado del polyetileno al acetábulo de metal cuando este está fijo.
Métodos:
Un diseño de acetábulo modular fue evaluado. Las variables que pueden contribuir para la integridad mecánica fueron evaluadas con métodos de testeo en varios planos. Las variables incluyen el tamaño del liner, tipo de liner, modificación del liner, y configuración en cueva. Acetábulos metálicos con y sin tornillos fueron testeados. El mecanismo de bloqueo modular se usó como control.
Resultados:
Ninguna de las construcciones fracasó en la interfase cemento-metal. Los lineers más pequeños requirieron marcadamente mas carga para fracasar que aquellos del grupo control, o aquellos de tamaño más grande. Los liners más grandes no modificados fracasaron con menor carga que el grupo control.
La creación de cuevas circunferenciales en los liners de mayor tamaño incrementó notablemente la fuerza de la construcción, haciéndolos comparables con los del grupo control. No hubo diferencias significativas entre los cuatro de menor tamaño. El grupo de fijación estándar (control) y los de mayor tamaño no modificados fracasaron ante una carga de 2000 N en el test de luxación en varios planos. Ninguna otra construcción fracasó con el uso de este test.
Conclusiones:
El cementado de un liner al componente metálico puede ser mas fuerte que la fijación convencional si el liner es mas chico. El cementado de un liner más grande puede realizarse con precaución. La duración a largo plazo de este método no se conoce.
Relevancia Clínica:
El cementado de un liner de polyetileno en un componente metálico fijo puede ser una opción alternativa en la cirugía de revisión acetabular.
Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Ortopedia y Traumatología.