La incidencia de la infección de los recién nacidos de menos de una semana de vida por Streptococco Grupo B disminuyó un 70% en la década del noventa por el uso de antibióticos profilácticos intraparto. En 1999, a los tres años de salir las guías del CDC de 1996, la incidencia llegó a un plateau. Esto llevó a re-evaluar la estrategia de prevención del CDC y a mediados del 2002 salieron las nuevas recomendaciones del CDC sugiriendo la realización del screening prenatal para la colonización del Streptococco Grupo B con el cultivo vaginal y rectal a todas las embarazadas entre las 35-37 semanas de gestación.
Un trabajo recientemente publicado en la revista New England Journal of Medicine cuyo sponsor fue el CDC, comparó las diferentes estrategias. Al incorporar el screening para la colonización del Streptococco Grupo B en una población de más de 600,000 recién nacidos, se observó que este enfoque fue más del 50% más efectivo que el enfoque basado en los factores de riesgo, para prevenir la infección perinatal por Streptococco Grupo B.
El efecto protector del screening persistió incluso luego de controlar los factores de riesgo asociados al Streptococco Grupo B. El beneficio del screening fue tal que permitió identificar a las mujeres con colonización del Streptococco Grupo B sin factores de riesgo obstétrico. Entre las mujeres con screening, el 18% de los partos fueron de mujeres con colonización del Streptococco Grupo B sin factores de riesgo.
La eficacia de los antibióticos intraparto en prevenir la infección en los neonatos fue del 90%.Hay nuevas evidencias que muestran que la administración de ampicilina o penicilina intraparto cada 4 horas, reduce significativamente la transmisión vertical y el riesgo de infección por Streptococco Grupo B. Por lo tanto, a pesar de que la Academia Americana de Pediatría sugirió en las guías de 1997 un umbral de 2 o más dosis para la profilaxis en recién nacidos de más de 35 semanas de gestación, esta nueva revisión establece una dosis cada 4 hora.
URL de consulta:
2002 Revised Guidelines for Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5111a1.htm
http://www.cdc.gov/groupbstrep/gbs/news_guidelines.htm
El trabajo que fue la base para tomar la decisión del screening universal es:
Schrag et al. (2002) A Population-Based Comparison of Strategies to Prevent Early-Onset Group B Streptococcal Disease in Neonates. New England Journal of Medicine. 347 (4): 233-239
Artículo comentado por la Dra. Alicia Lapidus, editora responsable de IntraMed en la especialidad de Tocoginecología.