Se llevó a cabo una encuesta postal para determinar qué técnicas quirúrgicas son usadas actualmente por los obstetras en el Reino Unido para realizar cesáreas electivas y de emergencia. Las preguntas se extendieron a las preferencias para el uso de antibióticos y la profilaxis anticoagulante.

Las 2990 respuestas representaron una proporción de contestación del 79%, y, después de excluir aquellos que sentían el estudio no se aplicaba a ellos, la muestra final incluyó a 2374 profesionales.

Aproximadamente el 60% de los respondientes informaron prácticas idénticas para la cirugía electiva y de emergencia. Dos tercios usaron la técnica de Joël-Cohen de entrada tanto en las operaciones de emergencia como en los casos electivos. Más obstetras daban antibióticos profilácticos y heparina después de la cirugía de emergencia que en los procedimientos electivos.

Hubo poca o ninguna evidencia que los que usan una técnica basada en la evidencia más probablemente usaran otra. Los obstetras que no cerraban el peritoneo visceral más probablemente no cerraban nunca el tejido adiposo celular subcutáneo y era menos probable que usaran un drenaje por debajo de la vaina de los rectos. Una sutura continua fue la técnica que más frecuentemente usó la mayoría para el segundo plano del cierre uterino, cerrando el peritoneo visceral y parietal, y reparando la vaina de los rectos.

El Vicryl fue el material de sutura más frecuentemente usado para todos los procedimientos excepto el cierre del tejido celular subcutáneo que más a menudo se hizo con catgut simple. Para cerrar la piel, el Prolene fue el usado más a menudo, seguido en orden por el Vicryl, el Dexon, y las grapas.

Cuando se les preguntó qué aspectos de la técnica de cesárea debe estudiarse en los ensayos aleatorizados, las preferencias más comunes fueron: cierre uterino en un solo plano o dos, cierre o no cierre del peritoneo visceral, y uso restringido contra el uso liberal de un drenaje subaponeurótico.

Artículo comentado por la Dra. Alicia M. Lapidus, editora responsable de IntraMed en la especialidad de Tocoginecología.