Antecedentes:

En los procedimientos de artroplastía total de cadera, en pacientes jóvenes, hemos estado utilizando componentes híbridos (un componente acetabular no cementado y un vástago cementado). El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia del aflojamiento aséptico, el desgaste del polietileno y la osteolisis después del uso de esta técnica.

Métodos:

Estudiamos una series consecutiva prospectiva de sesenta y cuatro reemplazos primarios totales de cadera con componentes híbridos en cincuenta y cinco pacientes menores de cincuenta años de edad. Entre los pacientes había cuarenta y tres hombres y doce mujeres con edad promedio de 43,4 al momento de la operación índice.

La duración promedio del seguimiento fue de 9,4 años. En todas las caderas usamos un componente acetabular no cementado sin orificio para tornillos y un componente femoral cementado con una cabeza de 22-mm. se realizó un seguimiento clínico mediante la clasificación para caderas de Harris, así como un seguimiento radiográfico, a las seis semanas y a los tres, seis y doce meses, y, a partir de ese momento, una vez por año. Se midieron los índices anuales secuenciales de desgaste volumétrico y lineal, y se evaluó la reconstrucción ósea y la osteolisis.

Resultados:

El puntaje medio preoperatorio para cadera, obtenido mediante la escala de Harris, fue de 44 puntos, el cual aumentó a 95 puntos al momento de la consulta final de seguimiento. Ninguna cadera presentó aflojamiento aséptico. Una cadera fue revisada (2%) debido a infección tardía. El desgaste lineal promedio (y la desviación estándar) fue de 0,096+/- 0.066 mm, con un índice anual promedio de 0.096 +/- 0.013 mm3. Seis cadera (9%) presentaron lesión osteolítica <1cm de diámetro en el calcar femoral (zona 7).

Conclusiones:

 nuestros resultados mostraron que la artroplastía híbrida con un componente acetabular no cementado y un componente femoral liso (Ra, 0.6 mm) es eficaz para el reemplazo primario total de caderas en pacientes jóvenes. A pesar de que no hubo aflojamiento aséptico y se observó una prevalencia baja de osteolisis en la última evaluación de seguimiento, los índices altos de desgaste lineal y volumétrico del revestimiento del polietileno en estos pacientes jóvenes continúan siendo motivo de preocupación.

Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Ortopedia y Traumatología.